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2020年06月24日: 投稿者：名無し募集中。。。

外来患者が入院した際のリハコスト算定について

初歩的な質問ですみません。
外来で運動器リハを算定していた方が、ラクナ梗塞にて２週間の輸液治療にて入院したのですが、
この場合、入院時のリハは脳血管リハで算定だと思うのですが、外来リハでやっていた病名で運動器は算定不可ですよね？
本人的には毎日リハとかそこまでしなくてもいいけど、元々予約していた日に入院中もリハ可能なのかと質問され、少し困ってしまったので聞いてみました。
自分の解釈では入院時リハは入院の理由となった疾患名でのリハでの算定が当たり前だとは思いますが、外来リハ時の疾患名でできるのであればそちらの方が書類などもろもろなくていいなーと思ってしまっただらしないPTです。
クソ質問ですみませんがご指導よろしくお願い致します。

閲覧数：5310 2020年06月26日 [更新] 修正削除不適切申告

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そうちゃん · Answer 1 · 2020-06-26 15:57:25

病院によってリハ病名を入院病名に合わせなきゃいけない、合わせなくてもよいと判断が違うとおもうのでなんとも言えませんがやろうと思えばできるのではないでしょうか。
外来から入院で同一病名で介入するときは医師のオーダーはある・ないどちらでしょうかね？

名無し募集中。。。 · Answer 2 · 2020-06-26 15:57:25

そうちゃん様
病院によってリハ病名を合わせなくてもよいと判断が違う場合があるのも初耳でした。
医師のオーダーは一応あります。とりあえず医事課に相談して運動器で算定できればokって感じですかねえ

mr.T · Answer 3 · 2020-06-26 15:57:25

貴院の規模と処方医師が何科の医師なのかよくわかりませんが，なぜラクナ梗塞の脳血管リハではだめなのでしょうか？仮にリハ科の医師がオーダーしているのであれば，脳梗塞の症状が大したこともなく，運動器リハの処方を出すこともあるのかもしれませんが，各科の依頼であればまた話が変わってくるのではないでしょうか？入院した患者さんが退院したらリハ処方出し直しますよね？それとも貴院では退院してから外来新規処方も出ずに入院中のオーダーのまま外来リハが始まるのでしょうか？あくまでも医師の処方は入院時，外来時は別であると思っています．急性期から維持期までいくつも病院を経験していますが処方箋には入院，外来の記載があると思いますし，実施計画書にも入院・外来を記載する場所があると思います．本来リハの計画自体立て直しだと思います．

名無し募集中。。。 · Answer 4 · 2020-06-26 15:57:25

ぬ様
ラクナ梗塞を脳血管リハでおこなうことはもちろん大丈夫ですし、自分もそれは理解できています。
退院後は入院中の病名でリハはおこなっておりません。もちろん外来新規処方の上でおこなっています。
今回の質問の意図としては、脳血管リハではなく外来時におこなっていた疾患名(発症日から150日以内)で運動器リハが算定できるなら、計画書作らなくて楽だなーという、怠惰なPTとしての意見であります。
ぬ様のコメントを見る限りは、入院して新しくラクナ梗塞といった病名がつけられた場合には外来リハ時におこなっていたリハ病名は150日以内であっても一度終了といった形になってしまうのでしょうか？
また、退院後に外来リハ時におこなっていたリハ病名で再開することも難しいということでよろしいでしょうか？その際は新しく違う疾患名で処方しなおしてもらいという考えでよろしいでしょうか？
初歩的な質問ばかりですみませんが、ご回答いただけると幸いです。駄文失礼致しました。

そうちゃん · Answer 5 · 2020-06-26 15:57:25

3 への返信
当院でも同じで入院から外来、外来から入院となる度に同じリハ病名であっても処方は出し直しをしております。
ふと思ったのですが、入院から退院時に患者の状態に大きな変化はないでしょうし、外来から入院の場合もリハ介入においては状態の変化はない場合は処方の出し直しは必要なのでしょうか？これまで疑問に思わずしてきたことですがどうなんでしょう？

mr.T · Answer 6 · 2020-06-26 15:57:25

5>
そもそもどんな処方にも有効期限があります．入院時の処方は入院中のみ有効であると思います．
4>
個人的にはですが，同一診断名でも入院時，退院時で計画書は作り直しています．どういう病名で運動器リハをされているか分かりませんが，治癒しない病名でなければ起算日は原則変わりません．退院後運動器リハを外来で算定するのであれば入院前と起算日を同じで外来処方してもらい外来を再開すればよいだけだと思います．リハビリ処方箋の期限は効果判定の期間と同じであると考えています．効果判定のタイミング(計画書作成時になると思います)で再処方となると思います．