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2020年06月04日: 投稿者：

通所リハビリ開始時の主治医の診察に関して

1年目のPTです。病院併設の短時間通所リハビリに勤務しています。恥ずかし質問で申し訳ありません。

通所リハビリ利用にあたり質問があるのですが、通所リハビリ利用開始時には、併設のクリニックや病院の診察を受けなければならない。また、主治医が別の医療機関であれは、診療情報提供書をもらう。ときいたのですが、この解釈はあっていますか？？

見ていると当病院を受診しない、主治医が別にいる利用者様がほとんどですし、利用開始後は当病院担当医師による診察、指示はあります。

利用開始時の併設病院の受診、または主治医からの診療情報提供書は必須なものなのでしょうか？

申し訳ありませんが御教授よろしくお願いいたします。

閲覧数：17057 2020年06月05日 [更新] 修正削除不適切申告

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ハーラー · Answer 1 · 2020-06-05 22:17:15

通所リハの医師が診察を行い訓練内容について具体的な指示が出ていれば問題ないと思います。
診療情報提供書は必要ないと思います。

jin · Answer 2 · 2020-06-05 22:17:15

気になるのは「利用開始後は当病院担当医師による診察、指示はあります」の所です。
医師の指示が「開始時」や「開始前」ならば問題ないと思います。「開始後」ならば問題です。

また、医師の指示はどの医師が出しても構いません。

ハーラー · Answer 3 · 2020-06-05 22:17:15

2 への返信
jinさん教えてください。リハマネを算定するにあたっては事業所の医師の詳細な指示が必要と思いますが、どの医師が出しても構わない、というのは当該病院の医師であれば誰でもいいということですか？

score 4 · Answer 4 · 2020-06-05 22:17:15

1 への返信

多聞様
ご回答ありがとうございます。そうなんですね、はっきりしない部分もあり、もやもやしていました。ありがとうございました。

score 5 · Answer 5 · 2020-06-05 22:17:15

2 への返信

jin様
ご回答ありがとうございました。
事務上は、開始時に指示が出ていることななっていますが、実際に対面するのは時差があるときもありますね…

jin · Answer 6 · 2020-06-05 22:17:15

3 への返信
失礼しました。
　調べてみたら、H１５年のQ&Aに「通所リハビリテーションは当該事業所以外の主治医の指示により実施することはできない」とありますね。むか～しに、県から初回は主治医の指示でも良いと聞いていましたが、誤りですね。
すみません、訂正です。指示は事業所（デイケア）の医師が出す必要があります。

　リハマネ加算は「リハビリテーションマネジメント加算等に関する基本的な考え方」に「事業所の医師の指示」とありますし、当該事業所の医師以外はありえません。「詳細な指示」は、セラピストが医師から口頭でもらい、セラピストが記載してよいとありますので、これをうまく利用したら医師の負担は減りそうですね。