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2020年04月15日: 投稿者：のりお

地域包括ケア病棟

田舎の人口が少ない地域の小規模病院に勤務しています。
地域包括ケア病棟のリハビリ算定要件について、当課と事務・看護部での意見の相違があり悩んでおり、
過去の記事で曖昧な部分があったので確認させて下さい。

地域包括ケアはレスパイト入院の受け入れも可能ですが、リハビリを実施するには
疾患別リハと同様にリハビリ算定可能な何らかの診断名が必要だと当課は考えています。

しかし、事務・看護部の意見として、
　・どんな診断名でも地域包括ではリハビリが可能である（例えば脱水症など）
　・算定期限は関係ない
　

以上の意見がありリハビリ処方の依頼あります。
リハビリ算定が可能かどうかご教示お願い致します。

閲覧数：9260 2021年02月25日 [更新] 修正削除不適切申告

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そうちゃん · Answer 1 · 2021-02-25 08:51:41

根拠のない話ですみませんが、大前提として疾患別リハ実施のルール（医師からの指示、疾患別分類、記録等）を踏まえながら行う。その上で基本は疾患別リハできる病名がよいと思いますが、正直なところどんな病名（脱水症だろうが）でも介入していいのでは・・・。
リハが必要な理由（どんな病名であっても身体機能、ADLなどで退院に向けて介入した方がよい）があればこれまでの疾患別リハの中では介入できなかったけどこの病棟だから介入できる包括のよいところかなとも思います。まぁ指摘されても金銭的に返すものがないので国も別に調べていないんじゃないかと思います。

ペテセラピスト · Answer 2 · 2021-02-25 08:51:41

5：ペテセラピスト更新日:2021年02月22日 17時10分

私も今同じ状況なのですが、現在のりおさんの病院ではどうなったでしょうか？

返信するなるほど！そう思う5 違反申告 Answer Link

PI · Answer 3 · 2021-02-25 08:51:41

包括算定なので、ADLから判定して必要な人にはちゃんと全員実施しなさい！と言う意味合いでは無さそうという事ですか？

kakine · Answer 4 · 2021-02-25 08:51:41

中央社会保険医療協議会　（令和元年12月20日）に地域包括ケア病棟に関する意見として

疾患別リハビリテーションに係る費用が地域包括ケア病棟入院料等に包括化されているにも関わらず、入院患者全体の3割以上の患者にリハビリを実施していないという現状を踏まえ、実績要件に疾患別リハの実施を追加するほか、入退院支援部門の設置と入退院支援加算のあり方を整理することにより、在宅復帰支援機能を果たすことが求められる。

とありましたので、今回のADL評価、必要性等は疾患別リハビリを実施していない人が一定数いることを問題にした内容かと思っていました。

疾患別リハビリなので疾患別の算定病名は必要と考えています。算定期限越えがどうなるかはわからないです。

以下参考サイト
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000578791.pdf
http://chuikyo.news/20190725-chikearonten/

PI · Answer 5 · 2021-02-25 08:51:41

今回の改正の趣旨は地域包括ケアは病名でリハビリでは無いよ！ってことでADL評価と説明が必要になったのかと解釈していましたが。

556 · Answer 6 · 2021-02-25 08:51:41

個人的に思う事として…
疾患別リハビリテーション料が包括対応と捉えています。
脱水症ではNGだと思います。