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2020年04月01日: 投稿者：reha

リハビリテーション実施計画書の作成について

リハビリテーション実施計画書についてお尋ねします。

リハビリテーション実施計画書の作成は疾患別リハビリテーションの算定開始後、原則として７日以内、遅くとも14 日以内に行うこと。
回復期リハビリテーション病棟入院料を算定するに当たっては、当該入院料を算定する患者に対し、入棟後２週間以内に入棟時
のＦＩＭ運動項目の得点について、また退棟（死亡の場合を除く。）に際して退棟時のＦＩＭ運動項目の得点について、その合計及び項目別内訳を記載したリハビリテーション実施計画書を作成し、説明の上で患者の求めに応じて交付すること。

上記のように定められましたが、回復期以外においては、退院時または外来でのリハビリ終了時の作成が必要でしょうか？
ご存知の方がいらっしゃいましたらよろしくお願いいたします。

閲覧数：14609 2020年04月03日 [更新] 修正削除不適切申告

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reha · Answer 1 · 2020-04-03 13:33:46

1 への返信
GEMさん、ご回答ありがとうございます。
退院時（退棟痔）において実施計画書作成の必要性が回復期のみ明文化されていたのに、例えば急性期や外来での退院時や終了時については触れられていなかったので疑問に思いお尋ねしました。
回復期リハビリテーション病棟入院料の算定要件ですので、急性期や外来での疾患別リハビリにおいては入院時や開始時だけでよいのでしょうね。

GEM · Answer 2 · 2020-04-03 13:33:46

以外とは？もし、rehaさんが気にされている具体的な病棟があれば記載頂いたほうが、具体的なレスがつきやすいと思います。

ざっくりですが、、
回復期リハビリ病棟のFIM運動項目の評価については、回復期リハビリを限定したもので、その他の病棟では求められていません。回復期リハビリテーションのアウトカムとしてFIMの改善度合いが一つの指標になっています。これらを急性期等の病棟に反映するかについては、議論の俎上にはあがってことはありますが、急性期病院の患者に対してFIM評価が義務付けるものについては、実態に合わないなどの反対意見が論じられており、急性期病棟におけるFIMの評価を入院、および、退院時に測定を義務付けるなどの運用は現行制度においては行われれていません。
なお、急性期から在宅までの評価として共通した評価項目で経過を追う流れは、今後も議論されております。

それらの議論の流れについては「入院医療等の調査・評価分科会」9月19日に議論されており、その資料が参考になるかと思います。https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000548774.pdf