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2020年03月14日: 投稿者：くらく

地域包括ケア病棟、入棟時に測定するADL等を参考にしたリハビリの必要性について

地域包括ケア病棟にて令和2年度診療報酬改定にて求められる、リハビリテーションの提供に当たっては、入棟時に測定したADL等を参考にリハビリテーションの必要性を判断するとなりましたが、ADLの評価は地域包括ケア病棟に入棟する全ての患者に対してADL等の評価が必要であり、そのリハビリテーションの必要性の有無の説明を患者本人や家族にする必要があるのでしょうか。また、その必要性を説明することについては医師が行うという理解で良いのでしょうか。

閲覧数：15839 2020年03月15日 [更新] 修正削除不適切申告

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K-K · Answer 1 · 2020-03-15 10:11:16

4：K-K更新日:2020年03月15日 10時11分

2 への返信
記載、ありました。
見落としていました。ありがとうございます。

返信するなるほど！そう思う4 違反申告 Answer Link

そうちゃん · Answer 2 · 2020-03-15 10:11:16

先日ある診療報酬改定の説明会で厚労省の人がADLに関してはBIと評価項目が一緒であるADLスコアでもよいというようなことを言っていました。

拓斗 · Answer 3 · 2020-03-15 10:11:16

1 地域包括ケア病棟入院料の施設基準（７）に説明することが記載されています。

リハビリテーションの提供に当たっては、当該患者の入棟又は入室時に測定したADL等を参考にリハビリテーションの必要性を判断し、その結果について診療録に記載するとともに、患者又はその家族等に説明すること。

なお、この施設基準にはADL等と記載がありますが、FIMなどと具体的なADL評価が指定されている記載は見当たりません。ADLの評価はFIMでもBIでも良いかと思われます。なお、これは個人としての見解であり、今後に疑義解釈がでるかもしれません。

参考元：
厚生労働省：令和2年3月5日　保医発0305第2号
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000603890.pdf#page=151

PT-OT-ST.NET　地域包括ケア個別改定項目
https://www.pt-ot-st.net/contents4/medical-treatment-reiwa-2/157

K-K · Answer 4 · 2020-03-15 10:11:16

回リハについては説明の文言がありますが、地ケアについては、記載されていないように思います。
私自身も知りたい内容です。
また、回リハではFIM利得の件があるため、FIMでの評価となりますが、地ケアではBIでも可能かどうか…