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2019年11月10日: 投稿者：廣瀬

脳卒中による運動麻痺が生じた症例における肩周辺の疼痛について

回復病棟勤務の新人OTです。

現場で働いていると肩周囲の疼痛を訴えられる方が多くおられます（自分の勤務地ではほとんどが運動時痛）。職場の先輩方は触診や問診を通して疼痛の原因を瞬時に分析しています。臨床に出てから半年が過ぎましたが、未だに自分にはその解釈が出来ません。

もし宜しければ簡単でいいので、肩周囲の疼痛を解釈するために必要な知識を教えていただきたいです。具体的な内容でなく、「〇〇を勉強したらいいよ」といった助言で構いません。
P.S.具体例があると嬉しいです

閲覧数：4117 2019年11月11日 [更新] 修正削除不適切申告

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2：廣瀬更新日:2019年11月11日 13時34分

2019-11-11 17:12:18

1 への返信

なるほど、、、
解剖など基本的なところから学び直してみます！！
丁寧にありがとうございましたm(_ _)m

返信するなるほど！そう思う4 違反申告 Answer Link
3：yoru更新日:2019年11月11日 17時04分

2019-11-11 17:12:18

脳卒中の肩痛の場合、原因特定が難しいです。
インピンジメント、筋緊張の異常・不均衡によるストレッチペイン、筋肉、血管の筋スパズム、腱板損傷、循環障害による組織変性、発痛関連物質の感作性疼痛、肩手症候群、視床痛、亜脱臼、そしてそれらの原因の重複

私の経験上、インピンジメンとストレッチペインは、ケースとして多い様に感じます。

が、脳卒中後の肩痛の原因を触診、問診で瞬時に判断しているとしたら、私だったら本当？って疑いますね。もし私の後輩だったら、お前大丈夫？って注意しますね。

まぁー、原因の特定が出来ているなら、ある程度の結果が出てるんでしょうけどね。

ちなみに、２１年目のOTです。

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いっくんOT · Accepted Answer · 2019-11-11 17:12:18

6年目のOTです。自分もまだまだな部分が多いので他の方のやその先輩OTに尋ねてみるのが一番だと思いますが、
肩周囲の運動時痛は確かに原因が多いので特定するのに難しいと思います。しかし、肩だけに焦点を当てているとたどり着かないので、さらにその周辺、首、上腕・前腕、腰背部、もしかしたら下肢にも原因があるかもしれません（歩行に不安があって過度に緊張して肩がこわばっているとかね）。
それで例えば前腕部に筋肉の張りがみられたとした際にそこにあたりをつけて、普段はどんなことをされているかとか、パソコンやスマホの使い過ぎはないかとか、原因を探る為の問診をします。
どんなことをすればどの筋肉が使われてその後周りの筋などにどんな影響が与えられるかの動作分析や筋のつながりなどの基礎知識を増やしていくと分析能力が上がっていくと思います。
乱文・長文失礼しました。よりよい治療や解決のためにお互い頑張りましょう(`・ω・)b