PT-OT-ST.NET

こういうものを色々と議論したいですよね。
せっかくの掲示板での情報交換なので、せっかく質問してもどっかのサイト読めてきな通りすがりの方々が多くて涙が出そうです。

回答というより補足的な質問を重ねちゃいますけどすいません。

①介護保険てとりさげてもらえるんですね？？
介護保険取り下げてもらえたからとして、継続してリハビリできるのでしょうか？
月１３単位で可能ということ？？
介護保険移行を推している政府としては逆にやばい感じがしますよね？？

②リハビリするけど、リハビリとしては算定せずに違う方法で算定するということでしょうか？

③呼吸・心リハは期限越えからはずれるんですね？

④自由診療ということは１０割負担でのリハビリということですよね？
結構料金高くなりそうですね？
それとも、自由診療ということはある程度値段を設定して請求するということですかね？
マッサージ料金　６０分　４０００円とか見たいに
リハビリ料金　６０分　４０００円みたいな感じで？？

⑤トレーニングジム
ということはメディカルフィットネス的な考えでしょうか？
月会費でリハビリとトレーニング・管理的なことサポートしますよー的な

もしかしたら次元の低い質問をさせてもらっているかと思いますが。
わからない人からしたら、基礎的な文章も読み解くのが難しいため
優しい方がいましたら、合わせて返答していただけるととてもうれしいです(´；Д；`)オネガシマス

jin · Answer 2 · 2019-04-03 18:33:44

①、②、③が現実的でしょうか。

ただ、①は他居宅サービスが必要な方には課題が。
②は病院経営に課題が。
③は病院の資格に課題が。　ってところでしょうか。
あとは、⑥通所リハ開設（みなし運営の緩和が最近発表されましたね）。

逆に医療保険卒業に向けて動くことも大事だと思います。

医療保険での通院リハから、
⑦他事業所の介護保険サービスのリハにつなげる（通所リハ、訪問リハ）。
⑧総合事業につなげる（市町村によって差がありますが）
⑨地域の取り組みにつなげる（いきいきサロン、体操教室、など）（地域によって差がありますが）
⑩効果ある自主トレを確立させる

新人管理者 · Answer 3 · 2019-04-03 18:33:44

田舎の診療所とかがね～
大変なんですよね

スタッフがいないので基準クリアできない
介護保険移行しても利用する施設がない

訪問系やみなし運営で介護保険利用したくても
医師が忙しすぎて、会議などの参加が難しい

都会では色々な方法で検討できるですけど
田舎ではもうリハビリするなって聞こえてきますね

でぱす · Answer 4 · 2019-04-03 18:33:44

3 への返信

>大変
>いない
>できない
>ない
>忙しすぎて
>難しい

ちょっと～、ネガティブじゃね～?
田舎だったら高齢者いっぱい居るんじゃね～?( -д-)ｳﾗﾔﾏｼ

jin · Answer 5 · 2019-04-03 18:33:44

近くの整形クリニックは、
行うメニューを制限し、消炎鎮痛への変更。かつ、来院回数を増やす。
で対応をされるそうですが。

消炎鎮痛３５点。運動器リハ（１８５、１７０、８５点）。
だいぶ、差が大きいから大変ですよね。

３へ
＞訪問系やみなし運営で介護保険利用したくても
医師が忙しすぎて、会議などの参加が難しい

リハマネ加算Ⅰならばリハビリ会議は必要ないですよ。
リハマネ加算をとらないならば、制度上はスタッフの自宅訪問もいりませんよ。

通所リハビリのみなし開設が対策としては、一番多いのかな？
介護保険制度の基準を把握し、申請することが面倒かもしれませんが。

田舎はひとつひとつの家が離れているし、通所系は事業所自体が近くにない。
悩むでしょうね。そこにチャンスがあるかもしれませんが。

あいおん · Answer 6 · 2019-04-03 18:33:44

個人的にはだからこその地域包括ケアシステムだと思うんです。
自助（自主トレ）を中心にするよう算定期間内に仕込む。
互助でインフォーマルサービスを頼る。
共助に入る医療はその手伝いが中心かなと。

維持期リハビリはもう出来ませんが診察は可能であるため、リハビリ通則の20分以内なら診察料に含めなくてはならないの文面を利用し、定期的に10分程度の指導。互助として地域派遣しにいく。
リハビリとしての算定は全く出来ませんが、形を変えて関わっていくのはどうでしょうか。

新人管理者 · Answer 7 · 2019-04-03 18:33:44

ネガティブになったつもりはないんですけどね～　─(･´д`･)─ｩ☆

コンビニあるぐらいのレベルは田舎でしょうが
コンビニ無いぐらいのレベルは僻地かな？？

まあそういうところなんでどうしても介護保険のサービスへって言われても
へっ？？って感じになるんですね～

ｊｉｎさんの返信で
確かに加算とらなくて
介護保険で回る分なら少し光が見出せそうですね((o･д･)bｸﾞｯｼﾞｮﾌﾞ

都会よりの色々な改定やめてほしいわぁ～

でぱす · Answer 8 · 2019-04-03 18:33:44

⑤トレーニングジムについて(でぱす案)
　・メディカルフィットネスではない（医療法の対象外）
　・診療の補助でもない(医師の指示も病名も必要ない)
　・予防理学療法として(混合診療にはならない)
　・月額6000円程度
　・リハ室が稼働している時間帯であればいつ利用してもOK
　・一回30分程度
　・集団、物療、マシン、講習その他の個別訓練以外のプログラムで構成

みたいな感じで、誰かノーアクションレターを貰って、それを共有してくれませんか？

セラピ · Answer 9 · 2019-04-03 18:33:44

9：セラピ更新日:2019年04月03日 12時44分

外来リハで、通所リハ（短時間）を開設するのは大変なんですかね。

返信するなるほど！そう思う3 違反申告 Answer Link

でぱす · Answer 10 · 2019-04-03 18:33:44

9 への返信

医療onlyからしてみれば、見なし指定と施設基準緩和があっても、ケアマネと介護レセが、報酬に見合わないので、まだまだめんどくさいようです。何かいい手はありませんか？