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2019年02月02日: 投稿者：ton

未申請の介護保険被保険者適応と思われる患者について

介護保険における被保険者について質問です。
介護認定を受けるには認定申請を提出し，認定調査と審査が必要ではありますが，そもそも申請を出さなければ医療保険で各種在宅サービスが利用可能なのでしょうか。給付調整の観点からすると，まずは申請しなさいとなりそうな気がするのですが。
医療負担0割でも介護負担1割となる方もいらっしゃるので，稀に介護申請をせずに医療保険でサービスをお願い出来ないかと相談される事があり判断に迷います。詳しい方がいらっしゃいましたらご教示お願いします。

閲覧数：3724 2019年02月04日 [更新] 修正削除不適切申告

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あられ · Answer 1 · 2019-02-04 08:41:58

何によるかにもよると思います。
具体的に例を出していただけるとコメントしやすいかと思います。
ただ、医療保険だけで介護保険にあるような在宅サービスを使用するのは無理だと当方は思います。
何か抜け穴があるのかもしれませんが。
ただ、当方は医療負担0割でも介護負担1割となる方もいらっしゃるのは良いかと思います。
働いている世代の負担がこれ以上増えるのもキツイです。収入増えても、社会保険の負担が増えていくのは・・・と思います。就職した時より、総支給額は増えましたが、手取りを計算するとほとんど変わりませんから・・・。

でぱす · Answer 2 · 2019-02-04 08:41:58

通常、介護保険の居宅サービスに相当する医療保険のそれは、介護保険に比して陳腐になるように制度上デザインされていますので、患者・利用者に必要な情報がもたらされた上で提供されているのなら、何も問題ありません。外来13単位リハビリの為に介護認定を取り下げるのと同じ理屈です。ただ、訪問サービスに関して、介護保険を利用させないことは、提供側が得られる報酬の事を考えると、もったいない気がします。

ton · Answer 3 · 2019-02-04 08:41:58

1 への返信
御返答ありがとうございます。
例を挙げると，40代で脳血管疾患発症し片麻痺が残存したが家族の支援もあり訪問系サービスや通所系サービスは希望されず。ただリハビリは続けたいとのことで訪問リハビリを希望。といったところです。

訪問リハビリの場合，原則的には介護保険優先になるため申請もしないというのは問題が生じないかと疑問に思った次第です。
お二人の御意見から制度上の問題はないが利用者側にも制限がかかることを承知していただく必要はあるということですね。大変参考になりました。ありがとうございました。