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2018年12月12日: 投稿者：おおけあき

要介護、要支援被保険者等に対する疾患別リハ終了について

今更ながらの質問です。
平成30年度診療報酬改定の際「平成31年4月以降、要介護・要支援被保険者等に対する疾患別リハビリテーション料の算定を認めない取扱いとする」との記載があります。この文言の中にある「要介護・要支援被保険者等」の「等」は、どんな事例を表しているのでしょうか。それとも特に気にする必要のないものでしょうか？
また、今後、「要介護・要支援被保険者等」以外の患者様（要介護・支援に非該当の脳血管障害者）の維持期リハビリテーションも厚労省の方針として、認めなくなる可能性などあるのでしょうか

閲覧数：7930 2018年12月16日 [更新] 修正削除不適切申告

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でぱす · Answer 1 · 2018-12-16 08:49:53

>「要介護・要支援被保険者等」の「等」は、どんな事例を表しているのでしょうか。

介護保険法で言う「要介護被保険者等」のこと以外には考えられないので、ご指摘の「等」は、単なるタイプミスだと思われます。なので、要介護保険者と要支援被保険者以外に事例は無いとは思いますが、真意を直接管理者に問い合わせた方がよろしいかと。

ton · Answer 2 · 2018-12-16 08:49:53

この手の文章には「～等」と着くことが多いです。いわゆる霞が関文学の一つで，柔軟に対応できるようにするためだとか。例えば，施行後に出された疑義への対応として何かしら追加が必要になった時に，とりあえずの処理として「●●は等に含む」という解釈文一つで済むためと言われた事があります。基本的には〇〇等とあればその前に書かれている物だけを指すようです。

jin · Answer 3 · 2018-12-16 08:49:53

「等」は「総合事業を利用している方」を意味する可能性があります。

が、問い合わせをしてしまうと地方ルールが出来てしまうのでお勧めしません。

おおけあき · Answer 4 · 2018-12-16 08:49:53

1 への返信
早速のアンサーありがとうございます。
当院では、現在、外来患者の約1割が「要支援・要介護認定者の、維持期・生活期のリハ」を受けています。早急に患者様・ご家族にアナウンスして、必要に応じて通所リハの利用を検討してもらう必要があると思っています。「～等の」の文言によりそれ以外の方も、終了になる可能性があることを心配しておりました。まずはひと安心ですね。

おおけあき · Answer 5 · 2018-12-16 08:49:53

2 への返信
早速の返信ありがとうございます。「霞が関文学の一つで，柔軟に対応できるようにするためだとか。」のご回答はとても説得力があります。安心しました。

新人管理者 · Answer 6 · 2018-12-16 08:49:53

外から追加質問で失礼します。

ちなみになんですが、疾患が変われば疾患別リハビリができるなどあるのでしょうか？
外来患者で介護保険を取っている方は全て疾患別リハビリができなくなると考えたほうがよろしいのでしょうかね？

たとえば介護保険を持ってて日数制限が超えていた状態で脳血管リハビリを受けていた人がいて

３１年４月以降に整形疾患にて運動器リハビリを外来で受けるパターンとしては日数制限内であれば疾患別リハビリ受けれるのか？
もしくは外来となると日数制限超えてなくても疾患別リハは受けれないのかなのですが？？？

もしよろしければこの場を借りて質問をさせてください。

でぱす · Answer 7 · 2018-12-16 08:49:53

6 への返信

>外来となると日数制限超えてなくても疾患別リハは受けれないのかなのですが？？？

そんなことはありませんのでご安心を。
健康保険法と介護保険法の趣旨の違いについてご理解を深めた上で、医療と介護の給付調整についてを御覧になると、その辺りの混乱の一部は解消されるかと。