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2012年07月26日: 投稿者：ちろ

訪問リハビリを実施するための医師の診察の取り扱いについて

少し前に似たような質問がありましたが、介護保険の改正により、他のかかりつけ医から診療情報提供書を受けて訪問リハビリを行っている場合、訪問リハビリを行っている事業所の医師の診察も3カ月に1度必要ということになりました。その場合、通院困難な利用者に対しては、初回は＜往診料＋初診料＞、2回目以降は＜在宅患者訪問診療料＞で請求するということでいいのでしょうか。＜在宅患者訪問診療料＞の注に「計画的な医学管理の下に定期的に訪問して診療を行った場合」とあるので、3カ月に１回の訪問リハビリのための診察がこれにあたりますでしょうか。あたらないのであれば2回目以降は＜往診料＋再診料＞になりますか。アドバイスいただければと思います。よろしくお願いします。

閲覧数：11219 2012年08月27日 [更新] 修正削除不適切申告

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k-n · Answer 1 · 2012-08-27 01:05:59

以前、医師に聞いたところによると往診というのは「緊急時」に行くことが基本的な考えだそうです。訪問リハの診察はおそらく予定を立てた上で実施することになるので、在宅患者訪問診療料となると思います。交通費も自費となりますので、利用者にとってはやはり負担となりますね。
当院は初回は在宅患者訪問指導料または通院での診察を行い、大きな状況の変化がなければ電話再診を行い、医師が利用者の状況を把握しています。
ローカルルール等ありますので、確実な答かどうかは分かりませんが…

なんちゃってOT · Answer 2 · 2012-08-27 01:05:59

当院では、基本、初回は＜緊急時往診＞。２回目以降は＜在宅患者訪問診療料＞としています。が、ここで一つ問題があります。他院主治医が＜在宅患者訪問診療料＞を算定している場合、訪問リハのために２箇所からの往診にいくようになるのですが、２箇所で＜在宅患者訪問診療料＞を算定してよいのか？ということ。当院では、このようなW往診患者のみ、２回目以降も＜緊急時往診＞でとったらよいのか・・・？検討中です。

なんちゃってOT · Answer 3 · 2012-08-27 01:05:59

[電話再診]が有効であれば、往診対応の方だけでなく、遠方からの通院がご負担になっている利用者にも朗報ですね！早速、当県で可能かどうか、厚生支局に問い合わせしてみます！情報ありがとうございます