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2018年11月01日: 投稿者：やむちゃ

上肢機能訓練希望の介護保険での訪問リハビリ依頼

訪問看護ステーションからの訪問リハビリを提供している事業所で働いてるPTです。
病院の外来リハを利用されている50代の脳梗塞の方の依頼で、来月より復職するにあたり平日の外来に通えなくなる為、訪問リハビリでの上肢の機能訓練を希望されているそうです。
屋内外ともに自立されており、車にも乗っているとのことでした。外来セラピストからのサマリーには「実用手としての可能性は難しい」とあり、自主トレのストレッチや運動も習得されており、継続的な機能訓練と精神的サポートを、と記載がありました。
自費の場所も検討したそうですが、経済的に厳しいということで、介護保険サービスを利用しての訪問リハをとCMより依頼がきている状態です。
正直、介護保険サービスとしては適応外と思うのですがいかがでしょうか。
皆様のご意見をお伺いしたいです。

閲覧数：4818 2018年11月01日 [更新] 修正削除不適切申告

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セラピ · Answer 1 · 2018-11-01 10:45:28

リハビリ依存症（リハビリスンドラン症候群）だとすれば、適応外になる可能性はあります。

ケアマネに「発症から時間が経っているので、リハビリの効果は低く実用手としての回復の可能性は低いと思います。ですが、本人の希望もありますので、期間を限定してリハビリしてはどうでしょう？目標を○○（随意性の軽度回復、緊張緩和、麻痺側の認識向上など）として実施していくなら少し可能性はあります。期間終了後は生活機能の回復（ボタンの着脱、更衣など）の希望があればリハビリ継続しましょう。その際、セラピストは体に触れません。仮に機能的な回復を望まれるならボトックスの実施や医療機関で受診してください。」

と提案してみてはどうでしょうか？