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2018年10月03日: 投稿者：わたる

理学療法士はすべて専従でなければならないでしょうか？

初めて投稿させていただきます。私は地域の病院で医師をしております。
部外者の質問を何卒お許しください。

当院では、現在理学療法士が2名在籍しております。
1名は疾患別リハ（運動器・脳血管のⅢ）の専従理学療法士をしており、
もう1名は包括ケア病床の理学療法士をしております。

包括専従の理学療法士が長期休暇を取るなどした場合に、
地域包括ケア病床の単位数が厳しいことも時々あり、増員を検討しています。
増員した場合は専任として、包括と疾患別リハ、
ゆくゆくは地域のニーズの高い通所介護リハを受託することを検討しています。

その増員に当たり、厚生局に問い合わせたところ、
理学療法士は、疾患別か包括かいずれかの専従でなければならない、
と回答されました。
私どもは耳を疑ったのですが、これは正しいでしょうか？
診療報酬の本を読んでもそのような記載はないように思うのですが・・・。
御回答いただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。

閲覧数：12221 2018年10月09日 [更新] 修正削除不適切申告

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でぱす · Answer 1 · 2018-10-09 20:47:48

長期休暇が、籍はあっても、勤務していることにはならないので、専従者不在により、当該施設基準を満たさなくなるという意味だったのではないでしょうか？専従それぞれ１ずつ、専任１のみだと、長期休暇取得時毎に専従者の変更を届け出る必要があるかと思います。

台風一過 · Answer 2 · 2018-10-09 20:47:48

厚生局の言った意図が良く理解できません
リハビリ施設基準の届出様式42で明らかに専従と非専従と分けて届けできるようになっています
専従の施設基準要件を満たした上で、＋α人員に関しては非専従としての届け出も可能と思います
先生のところは現在の2名で最低限の基準は満たしていますので問題ないかと思います
ただ疾患別専従とした場合でも先生がお考えになっている包括+疾患別＋通所リハへの対応は可能です
その辺も併せてもう一度厚生局にご確認したほうが間違いないと思います
（残念ながらローカルルールではありませんが担当厚生局により微妙な解釈の違いがあるようです）

556 · Answer 3 · 2018-10-09 20:47:48

人数が多ければ専任（非専従）も可能です。
この場合、人数が少ないから必ず誰かが専従にならないとダメだよとも聞こえそうですが・・

台風一過さんも記載がありますが、あとはローカルルールの縛りでしょうか？

マッキー · Answer 4 · 2018-10-09 20:47:48

疾患別リハには専従の理学療法士が必要ですが、包括ケア病床専従は作業療法士でも可のはずだったと思います（施設基準で異なるかもしれませんが）。疾患別リハ専従の理学療法士も包括ケア病床でリハ実施は可のはずです。
理学療法士2名で他に作業療法士がいないのでしょうか？