2018-09-25 10:29:19

iro様
どのような内容で引っかかるのでしょうか？
傾向などはあるのでしょうか？

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2018-09-25 10:29:19

なんとか聞こうとする努力は素晴らしいと思うのですが、院内と違い、外部では単語はあまり略語にしない方が良いと思います。読む人が分かりやすいように書いた方が回答はして貰えると思います。この僅かな努力や配慮もしない方に皆さん貴重な時間を割かないと思いますので。
ちなみにこのように直した方が無難です。
・13単位:維持期リハビリテーション
・レセ:レセプト。ドイツ語でレシートの意味であり、知っている人ならレセプトでも通じますが、正しくはレセプトを用いた診療報酬請求業務であり、今回聞いていらっしゃる部分はその中の症状詳記のことだと思います。

因みにご質問の内容に関しては本来は医師が記載すべき内容です。もし代理で記載するのであれば、カンファレンス議事録内容抜粋、評価内容、方針とリハビリテーション内容、終了予想期間、その後の対応予定などを書くと計画書とつじつまが合うと思いますし、医師が指示した内容なので指摘を受けても修正が医師・代理人全てで可能になります。

返信する なるほど！そう思う11 違反申告 Answer Link

2018-09-25 10:29:19

横から失礼します。
そもそも月13単位以内の維持期リハビリテーションの実施にレセコメが必要なのですか？
標準的算定日数上限を超えても改善が見込まれる場合に13単位を超えて実施する場合は規定の内容でコメントを付けていますが、維持リハにもレセコメが必要というのは初めて聞きました。（当院の医事課が上手くやってくれているのかもしれませんが。）何か資料になるものをお持ちの方がいればご教示お願いいたします。

返信する なるほど！そう思う8 違反申告 Answer Link

2018-09-25 10:29:19

3 への返信

>そもそも月13単位以内の維持期リハビリテーションの実施にレセコメが必要なのですか？

疾患名と発症日等によっては、支払審査機関が、維持期リハを問答無用で切ってくる地域があり、そこで維持期リハをコスト回収する為に、症状詳記で補強しているのだと思われます。この辺の事情は、世に出てきません。

返信する なるほど！そう思う20 違反申告 Answer Link

2018-09-25 10:29:19

4 への返信

そのような地域があるのですね・・・勉強になりました。ありがとうございます。

返信する なるほど！そう思う4 違反申告 Answer Link

2018-09-25 10:29:19

4 への返信

この辺りの情報も知っていらっしゃいましたか、すごいですね。
以前の職場がまさにその地区であり、カットされることがありました。
しかし当時の医事課も優秀で
「何もしなければゼロだけど、症状詳記を書けばゼロでなくなるものもある。出すだけならタダだしね」
と言って回収の上手い方がいました。私もそこで教わったのででぱす様の仰るように明文化はされていない現場の知恵袋に近いものと思います。

3への返信
ton様の仰るようにひょっとしたら維持期リハビリテーションになる前の、その他別表第9の4から別表第9の7まで規定する継続の必要性が医学的に認められるもののことも質問者様の内容から考察することもできるので、症状詳記を書くのでしたら大事ですよの意味も含めて説明しました。分かりづらくて申し訳ありません。

返信する なるほど！そう思う9 違反申告 Answer Link

2018-09-25 10:29:19

うちも同じ対応をしています。
でも、だいたい効果が薄いものを13単位と国が定めているものを経済査定っていうのは本来酷すぎですけどね。
国保側も表に出ない情報としてあんまりにもやり過ぎです。

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