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2018年06月05日: 投稿者：なかなか

管理シートの記載内容や算定料について（長文ですみません）

『リハビリ開始日』とは、現在リハビリを行っている原因疾患に対してリハビリを開始した日のことでしょうか？
それとも疾患は関係なく、患者様自体が当院でリハビリを初めて実施した日のことでしょうか？

（作成し始めた当初はわけがわからなかったので、当院ではご高齢者が多いため、骨折や廃用等にて度々入院されます。その度に作成していては、労力が多くなるので、当院では「管理料を最初に算定することになった原因疾患に対してリハビリを行った初日」を開始日として、リハビリを行う原因疾患が変わっても固定した日付で3ヶ月毎に作成するようにしています。）

作成するうちに、普通に考えたら前者だと思うようになったのですが、それでよいのでしょうか？

また、疾患名が変わったらリハビリ開始日もこれに準じて変わる、ということになると、管理料もその度に初回で算定するのでしょうか？算定料はあくまで、前回作成日から3ヶ月後で、その間に疾患名が変わって作成することとなっても、これは算定できないということでしょうか？3ヶ月経ってなくても初回または2回目以降で算定できるのでしょうか？

閲覧数：2629 2018年06月27日 [更新] 修正削除不適切申告

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ルイージ · Answer 1 · 2018-06-27 12:52:03

・原因疾患に対してリハビリを開始した日のことです。
・疾患名が変わったらその度に初回で算定します。疑義解釈をご参考ください。

http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=381888
（問10）目標設定等支援・管理料を算定した上で、脳血管疾患等リハビリテーショ
ンを実施している患者に、骨折等別の疾患別リハビリテーションを必要とす
る疾患が生じた場合に、目標設定等支援・管理料「初回の場合」を再算定す
ることが可能か。
（答）可能である。ただし、リハビリテーションを必要とする疾患が２つ以上にわた
る患者であっても、患者の状態を総合的に勘案した目標設定等支援・管理料が行
われることが適切であり、「初回の場合」を再算定した後に、継続して目標設定
等支援・管理料（２回目以降の場合）の算定が必要な場合は、３月に１回の算定
に限られること。