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2012年06月18日: 投稿者：九官鳥

症例検討会について

いつもお世話になっております。皆様にご質問、ご意見を伺わさせてください。
症例検討会は本当に必要なのでしょうか？
当院におきましても新人さんを対象に実施しており、いつも気になるのですが、長時間（数十時間）のレジュメ作成に対して、発表時間10分、質疑応答10分前後で的確なアドバイス、質疑が行えるのか正直疑問に思います。当たり障りのない質問が多く、また質問者もほとんど同じ人間･･･。効果的な症例検討会とは何か？と考えると発表者だけでなく、参加者にも有意義な時間（参考になったなど）になるような検討会が必要なのではと思っています。
皆様方の院内症例検討会につきまして、どのような取り組みや工夫をなされているか、ご教授をお願いいたします。

閲覧数：28166 2012年07月04日 [更新] 修正削除不適切申告

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阿部 · Answer 1 · 2012-07-04 00:58:48

>4 への返信

悩ましいところは一緒ですね。

当院の場合は、症例検討会の運営自体を若いスタッフに任せております。
1年ぐらいで、運営方法は常に見直されていおります。
若いスタッフがどう症例検討会を行いたいのか、自らが考え、自ら運営して欲しいと考えております。

九官鳥 · Answer 2 · 2012-07-04 00:58:48

>2 への返信
ご回答ありがとうございました。

阿部さんの言われるように私も、評価、問題点、ゴール、バックグランド･･･の確認に終始するのではなく、具体的なアプローチについて検討すべきと訴えているのですが、なかなか浸透しません･･･。症例検討会は、一人の発表を多人数が聴き、その聴衆から「私ならこうする」「こんな方法もあるけど」などの意見やアドバイスが生まれれば、発言せずとも参加しているだけでも意味のある検討会になるはずと考えます。
ただ、ある種の「伝統」と言うのでしょうか、それとも「継承」と表現すべきなのか、同じような方法で毎年・毎回を何の発展性もなく、ただ「形式」としての症例検討会を実施していることに「怖さ」を感じることもあります。この子たちが将来役職に就くとき、何の躊躇いもなく「伝統」「継承」を実施してしまうのではないか。もしかすると、普段の診療においても躊躇いさえ失っており、誰に対しても「伝統」「継承」を行っているのではないかという考えさえ浮かんでしまいます。
愚痴っぽい長々とした文章ですいませんでした。
また当院での取り組みや改善結果を報告させていただきます。今後もご教授のほどよろしくお願いします。

九官鳥 · Answer 3 · 2012-07-04 00:58:48

>1 への返信

返信が遅れ申し訳ありません。
ご回答ありがとうございました。
膨大な情報を載せ、あたかも全てを網羅しているぞ！と言わんばかりのレジュメであることに間違いはありません。そもそも、レジュメとはどの様な情報を載せるべきかを指導しなくてはいけないと感じております。

阿部 · Answer 4 · 2012-07-04 00:58:48

症例検討を有益なものにするについては、当院でも色々と悩んでおります。

当院での取り組みを紹介します。

自由に発言できる雰囲気を作る。例えば、知らない言葉があったら率直に知らないと質問できるようにする。そうすることで、知らない言葉を知るだけでも参加する方にとっては有益な場となるので、参加者の参加する意識がかわってきます。

多職種での症例検討会は非常に有益ですが、時として少人数制、同じ療法士同士の症例検討会を開催する。全体症例検討会、療法士別検討会など開催形式を分けて行う。より専門的な話が出るようになります。

症例検討会がどうしても、評価して問題点、ゴール設定の話になりがちであるが、具体的なプログラム実施方法についてあげるようにする。同じ目的のアプローチでも、より効果的なアプローチ方法、負荷、頻度、方法について検討する。セッティングのしかた一つでも様々な工夫が出来るので療法士はそのひとつひとつの工夫で効果がかわることを伝える場にもなります。

動画を積極的に利用する。やはり、動画があるとイメージしやすいです。
また、資料の準備も動画があると簡略化出来る所もあります。

あと、症例検討会を実施し、色々な意見が出た後に必ずその後の経過を報告する。皆さんの意見をうけてこうしたらこうなりました。。など、発表しっぱなしになりやすいので、必ず責任をもって経過を追うようにします。

当院での一つの取組みです。
当院でも色々と苦労しながら、少しでも有益な症例検討を出来るようにしております。

若いセラピスト、経験不足のセラピストが多いので、はやり、症例検討会を通じて、その経験、アプローチ方法を補う価値ある症例検討会が出来ると良いですね。。。

ぜひとも、貴院の取り組み、経過もなにかあればご報告ください。
宜しくお願いします。

GTI · Answer 5 · 2012-07-04 00:58:48

そもそもレジュメ作成に数十時間も要する事に問題があるのではないでしょうか？それだけの時間をかえて作成したレジュメには恐らく症例の膨大な情報が詰まっていて、レジュメと発表者の発言内容がかなり重複してるとか…
私共の施設では近隣施設のセラピストが集まって、症例検討会を1回/月（2例ずつ）実施していますが、発表者のレジュメはA4用紙1枚に最低限の情報が記載してある程度で、あとは発表者の発言内容から得る情報のみとなります。そうなると聞く方も必死に情報を得ようとしますし、聞き漏らせば必然的に質問を増しますよ。
的外れなコメントでしたら申し訳ありません。