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2018年05月13日: 投稿者：じむ

リハ会議の頻度について

通所リハビリに従事しています。
老老発 0 3 2 2 第２号　平成 3 0 年３月 2 2 日　「リハビリテーションマネジメント加算等に関する基本的な考え方並びにリハビリテーション計画書等の事務処理手順及び様式例の提示について」に示された、リハビリテーション会議の開催頻度について「ただし、指定通所リハビリテーションを実施する指定通所リハビリテーション事業所若しくは指定介護予防通所リハビリテーションを実施する指定介護予防通所リハビリテーション事業所並びに当該事業所の指定を受けている保険医療機関において、算定開始の月の前月から起算して前 24 月以内に介護保険または医療保険のリハビリテーションに係る報酬の請求が併せて６月以上ある利用者については、算定当初から３月に１回の頻度でよいこととする。」
について、解釈をどのようにするものか悩んでおります。リハマネⅡ以上の算定を行う場合、①～⑤のケースで適応出来るかどうか教えて下さい。

①当事業所を要介護で６月以上利用されている場合。
②当事業所を要支援で６月以上利用されており、最近　要支援→要介護へ変更となった場合。
③他事業所で①②と同じ状況にあり、最近当事業所へ移られた場合。
④回復期病棟で３月以上その後、老健（入所）で３月以上リハビリを行い、退所後通所リハビリの利用が開始となった場合。
⑤老健（入所）で６月以上リハビリを行い、退所後通所リハビリの利用が開始となった場合。

①②は通知どおりで問題ないと思われますが、③～⑤については、どのように解釈するべきか教えて頂ければと思います。「当該事業所の指定を受けている保険医療機関」とあり④⑤は適応外となるのでしょうか？

閲覧数：16461 2018年05月17日 [更新] 修正削除不適切申告

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の， · Answer 1 · 2018-05-17 06:17:31

勘違いしてましたー．

①はリハマネ○-1からスタートですが，もともとリハマネの何を算定していたかによると思います．リハ会議はどちらにしろ三カ月に一回です．

②はリハマネ○-①からスタートの三カ月に一回です．

③は一カ月に一回です．
この条件はかみ砕くと状態を把握できているからリハ会議は三カ月に一回で良いと言っており，それを満たしていないから一カ月に一回です．

KID · Answer 2 · 2018-05-17 06:17:31

①②に関しては、全老健はⅢ（Ⅱ）-１で算定したうえでリハ会議は3ヶ月毎で良いと考える。と見解を出しています。が、これがほんとに正しいのか分らず、またデイケアPTさんの答えとも一致していません。なので、4月はとりあえず金額の安い〇-2で算定していますが、皆さんの事業所はどうされていますか？
同じ金額で会議の労力が1/3になるなんてCMには説明しづらいのです・・。

じむ · Answer 3 · 2018-05-17 06:17:31

2 への返信
ありがとうございます。とても分かりやすく教えて頂き、すっきりしました。コツコツやるしかないですね。当方は、電子カルテの都合もあり、計画書の書式がまだ以前のままですし、要支援への取り組みは不十分ですし、少しあせりますが、頑張ります。今後ともよろしくお願い致します。

ecco · Answer 4 · 2018-05-17 06:17:31

通所リハビリの研修会で同様のQ&Aがありました。厚労省の回答では、③④⑤について、リハマネⅡは算定可ですが、リハ会議は通常の月１回の実施が必要です。④⑤はじむさんのおっしゃる通りです。③については、「指定通所リハビリテーションを実施する指定通所リハビリテーション事業所若しくは指定介護予防通所リハビリテーションを実施する指定介護予防通所リハビリテーション事業所並びに当該事業所の指定を受けている保険医療機関」の「実施する」と「当該事業所」というところがカギで、今「実施する」自分の事業所とそれを運営する医療機関ということです。この場合同一法人が運営する他の通所リハビリや医療機関は不可だそうです。ようは、同じDrが利用者の状態を継続的に把握しているかどうかということらしいです。

の， · Answer 5 · 2018-05-17 06:17:31

①リハマネ○-2を算定
②リハマネ○-2を算定
③移ってきた理由によりますが，本人の希望による変更であればリハマネ○-2を算定
④.⑤リハマネ○-1を算定

今回の通知は介護施設または医療施設の通所リハ，介護予防通所リハを利用していた人が対象です．なので，④.⑤は通知に当てはまらず，リハマネ○-①でスタートです．
いずれも，短期集中リハを，算定できる場合は1，算定できない場合は2って考えた方がわかりやすいかも知れないですね．