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2018年04月01日: 投稿者：りはぶ

クリニックでの自費で行うリハビリテーションについて

クリニックで自費にて運動器リハビリテーション、脳血管等リハビリテーションを行うことを考えています。
維持期のリハビリの継続が困難な方から、自費でリハビリテーション続けたいと訴える方がいます。
そこで、当院で自費でリハビリテーションを続けていけるようにしたいと考えています。

自費でリハビリを行う同意書や費用の掲示、患者の管理の仕方（医療保険で行う方を対象とするPTと自費で行う方を対象とするPTは分けないといけないのか。1週間108単位は関係ないのかやカルテの記載はどうすればよいのか等）などわからないことが多いです。

そこで質問です。
　①クリニックで自費で運動器脳血管等リハビリテーションを行う上で注意すること。
　②同じ施設内（リハビリ室）にて、自費でのリハビリを行ってよいのか？また、そこに在籍しているリハビリスタッフで行え　　ばよいのか？
　③医師の指示など必要か？（そうすると診察を医療保険で、リハビリは自費でという形になります。）
　　計画書は必要か（計画書料は自費で算定する？？）

対象
　要支援等の方で、デイケアなど利用しているが当院でもリハビリを行っていきたい方
　維持期でのリハビリを13回以上続けたい方
　維持期のリハビリが困難な方

長文申し開けありません。また、自費で行っている病院など参考すべき施設や文献などありましたら教えてください。
よろしくお願いいたします。

閲覧数：20636 2018年04月05日 [更新] 修正削除不適切申告

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コメント待ち2018年04月02日更新コメント：0件閲覧：4346回

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PI · Answer 1 · 2018-04-05 11:04:18

5：PI更新日:2018年04月05日 11時04分

ほんと、言われてみたら来年度から外来の人の選定療養どうなるんでしょうね。
考えてなかった。^^;

返信するなるほど！そう思う6 違反申告 Answer Link

とおりすがり · Answer 2 · 2018-04-05 11:04:18

横から失礼します。
貴院で通所リハの開設を検討されるのはいかがでしょうか？
ご存知の通り介護認定をされている方の維持期リハは残り1年間の制限がついています。

みちまる · Answer 3 · 2018-04-05 11:04:18

介護保険との医療保険の給付調整の対象にはならないと思いますよ。
ただし、確実ではないので確認したほうが良いと思います。

りはぶ · Answer 4 · 2018-04-05 11:04:18

返信ありがとうございます。
疾患別リハビリテーションの算定ルールに基いて実施されるということは、デイケアの併用なども認められないということでしょうか？

また、自費でのリハビリテーションに行うにあたって、本等なにか参考になる資料や確認するものなどありますでしょうか？

ネパール · Answer 5 · 2018-04-05 11:04:18

まずは、自費と保険診療を合わせた混合診療は認められておりません。
疾患別リハビリテーションにおいては、標準的算定日数（保険適用の期間）を超えた場合は、それを超えてリハビリテーションを行う場合は、保険外併用療養費『選定療養（保険外）』として実施することが例外として認められています。

選定療養で実施される場合においても、医師の指示は必要であり、疾患別リハビリテーションの算定ルールに基いて実施されるもであり、理学療法士等が1日実施できる単位数は、選定療養費と保険診療の合算として取り扱われます。

すでに、色々とお調べになっていると思われますが、選定療養費と混合診療について今一度、確認した上で自費でのリハビリテーション提供をご検討することが良いと思います。