2018-03-26 08:48:13

「せんべい」様
当院でも　
「他の医療機関から情報提供（指示書）を頂き、訪問させて頂くケース」が数例ですがございます。

集団指導の中で担当者からの報告で
「訪問リハビリ担当医を定める必要あり」
「訪問リハビリ担当医が全ての対象者を診察（受診及び往診）して、訪問リハビリの指示書を作成」

他の医療機関が主治医の場合、自院の訪問リハビリ担当医の診察が必要となるのかな？
前々回まであった、二重診察が必要ということかな？
と解釈していますが、詳細は分かりません。
一応準備はしています。
実際のとことはどうなのでしょう。

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2018-03-26 08:48:13

せんべい様、安宅様、ヤマダ様
なるほど・・。そのように解釈できますね。
訪問リハ事業所である医療機関に医師が複数いて全員を専任登録できない場合の対応は疑問でした。
それなら、同じ病院の中で二重診療せずに、訪問できますね。
大事な情報ありがとうございます！

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2018-03-26 08:48:13

安宅さま、ヤマダさま返答ありがとうございます。
当医院では他の医療機関から情報提供（指示書）を頂き、訪問させて頂くケースが非常に多く、今回医師の関わりが悩みの種となっています。うちの病院が訪問診療をやっていればこんな悩みはなかったのかなと。。3ヶ月に1度とはいえ、利用者様に通院いただくのも心苦しい方もいますし。。
減算での介入も医師の資格の詳細によって今後続けられるか難しそうですよね。
皆様の事業所（病院）では外部の医師から指示を頂くケースは少ないのでしょうか？今後の対応にあまり困る事はなさそうですか？
聞くばっかりですみません。お答えできる範囲で構いませんので、ご教授ください。

返信する なるほど！そう思う8 違反申告 Answer Link

2018-03-26 08:48:13

指定訪問リハビリテーションは、計画的な医学的管理を行っている当該指定訪問リハ ビリテーション事業所の医師の指示の下実施するとともに、当該医師の診療の日から3月以 内に行われた場合に算定する。

となっていますので、当該専任の医師がと記載されていればその専任の医師しか診療やリハビリの指示が出せなくなりますが、そのようには書いていないので、全く心配すること無く、専任以外でも訪問リハ ビリテーション事業所の医師が診療することは問題ありません。安宅の言われるとおりに施設基準として最低Ⅰ名の専任医師が１名いなければいですよという程度の内容です。

参考：訪問リハビリの算定留意事項
https://www.pt-ot-st.net/contents4/nursing-care-30/wp-content/uploads/sites/3/2018/03/b488f5b3c367f0f2d1e5de45e1295c28.pdf

返信する なるほど！そう思う8 違反申告 Answer Link

2018-03-26 08:48:13

一部又聞きになってしまって恐縮なのですが・・・。
専任医師は今で言う管理者のようなもので、最低1名以上の医師が常勤でいなさいよ、というものかと思われます。
医師が複数いる医療機関もありますので、専任の医師だけが事業所の医師というわけではないと思います。
あるところの説明会では、事業所の医師のみが計画書に係る診療や指示書、リハマネ加算を取るための諸々に関われると言われたそうです。
ただ、何をもって事業所の医師と言うかは現段階では説明されている文章を見ないので不明です・・・。
(登録が必要なのかどうか、など解釈が出されていないように思います。)

介護での訪問リハは計画書を作成しないと提供ができません。
なので、指示と計画書の作成は必須になります。
なお制度上、他から頂く情報提供の中身も9項目に渡って計画書を書くに十分な情報が載っていることとされそうですので、ご注意ください。

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