2012-05-21 08:07:51

山田雄一さん
ご丁寧なコメント、ありがとうございます。

参考にケアマネージャーと相談進めていきたいと思います

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2012-05-21 08:07:51

医療保険における言語聴覚療法と介護保険リハの併用については、疑義解釈等は確認出来ませんが、言語聴覚士協会、厚生労働省の間では一定の確認がされた事実と思われます。
それをうけて集団指導等でその解釈が示されています。

一度、拡大された解釈についてはあえて触れないのが現状であり、その内容が否定されない限りはそのまま継続して運用されても差し支えないと思われます。

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言語聴覚療法における医療保険と介護保険の調整について
(出典：平成20年度第１回集団指導資料、厚生部長寿政策局介護保険室)

問．医療保険において言語聴覚療法を実施している疾患が、失語症などの疾患別リハビリテーション料の算定日数上限の除外対象疾患であり、当該算定日数上限を超えて疾患別リハビリテーションを行っている場合には、同一の疾患であっても、言語聴覚療法を医療保険の脳血管疾患等リハビリテーションで、その他のリハビリは介護保険の通所リハビリテーションとして同時に実施することは認められるか。

答．認められる。言語聴覚療法は介護保険ではあまり提供されていないことから、医療の言語聴覚療法と介護の通所リハビリテーションとの併用は可能としてよい。疑義解釈資料 (その7) の問25を介護保険のリハビリテーションに置き換えて準用されたい。


介護保険のリハビリテーションに関するQ&A (介護保険と医療保険の給付調整)
(出典：H20/3/13 通所リハビリテーション集団指導資料、新潟県)

Ｑ３．利用者が介護保険のリハビリテーションに移行したものの、事業所に言語聴覚士がおらず、言語聴覚療法が実施できない場合は、医療保険の言語聴覚療法を併用できるか。

Ａ３．作業療法及び理学療法と併せて言語聴覚療法が必要な疾患に係るリハビリテーションが必要な患者が、介護保険のリハビリテーションに移行したものの、作業療法及び理学療法を実施している介護保険事業所に言語聴覚士がおらず、言語聴覚療法が実施できない場合は、保険医療機関 (医療保険) の言語聴覚療法を併用して差し支えなく、この場合、医療保険の言語聴覚療法の算定も可能です。
ただし、この場合、当該患者に係るリハビリテーション実施計画は、介護保険事業所と他の医療機関においてリハビリテーションの進捗状況等を確認しながら作成する必要があります。
なお、この取扱いは言語聴覚療法に限られるものであり、同一の疾患等について、作業療法と理学療法を介護保険事業所と他の医療機関で実施することはできないので、ご注意ください。
※医療保険のリハビリテーションにおいて他の保険医療機関で言語聴覚療法を実施する場合と同様の考え方ですので、｢疑義解釈資料の送付について (その7)｣ (平成19年4月20日付け厚生労働省保険局医療課事務連絡）の問25を参照してください。

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