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2018年02月14日: 投稿者：通りすがり

リハビリテーション総合計画評価料１・２について

情報が少しずつ明確になり、整理・集約するのに必死になっております。

その中の「リハビリテーション総合計画評価料１・２」について質問です。

リハビリテーション総合計画評価料１
心大血管（１）・・・・ならびに脳血管（Ⅰ）（Ⅱ）・・・の算定患者のうち介護保険のリハビリテーション事業所への移行が見込まれる患者以外の患者

入院中（算定時）に具体的な介護保険サービスが決定していない場合はこちらの
算定を行ってよい。と解釈してよいのでしょうか？
リハビリテーション計画書の代わりとして運用されている場合、計画・説明・同意・算定
の流れになっているため、計画書の算定は月初めに行うことが多いです。
まだ具体的なサービスが決定していないことも多いと思うのですが・・・

リハビリテーション総合計画評価料２
脳血管・・・・の算定患者のうち介護保険のリハビリテーション事業所への移行が見込まれる患者
ここでいう介護保険のリハビリテーションとは、今までの経過からは通所リハビリと訪問リハビリ（訪問看護ステーションは含まない）の２つだと思うのですが、地域柄上記２つは
かなり少なく、通所介護（リハビリ特化型）や訪問看護ステーションからのリハビリ提供が多いのが実情です。この場合は評価料２ではなく評価料１を算定することが基本となる。と解釈していますが、いかがでしょうか？

まだ疑義解釈がでていない為、あくまでも参考意見でかまいません。
皆様のご意見いただければ・・・と思っております。

閲覧数：34955 2018年03月12日 [更新] 修正削除不適切申告

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とおりすがり · Answer 1 · 2018-03-12 21:28:05

今のところ通りすがりさんの言っていることで基本あっているのではないかと思います。
その上で介護リハビリテーションの利用を予定しているという範囲がどの程度を指すのか,
またリハビリテーション計画提供料の要件がどこまで広がるのか私も注目しています。

MPT · Answer 2 · 2018-03-12 21:28:05

この場をお借りして申し訳ありませんが、リハビリテーション総合計画評価料1について相談なのですが、介護保険のリハビリテーション事業所への移行が見込まれる患者以外の患者となっていますが、ここに老健や特養、療養に退院される場合も含まれると思われますか？

内容としては含まれそうなのですが…皆様の見解をお聞きできればと思います。

通りすがり · Answer 3 · 2018-03-12 21:28:05

＞２

介護保険のリハビリ・・・というと、訪問リハビリテーション（訪問看護ステーションからの代行は除く）、
通所リハビリテーションの2つだと思っていました。

どこまでなのか、結局は詳細待ちでしょうか・・・

病院ＰＴ · Answer 4 · 2018-03-12 21:28:05

Ｑ＆Ａ待ちでしょうが
「簡略化した様式の使用を評価する」の文言が気になっています。
急な様式変更等も求められなければいいのですが、、、

病院ＰＴ · Answer 5 · 2018-03-12 21:28:05

別紙様式が出ましたね。1、は様式23から様式23の4.2、は様式21の6.また介護認定を受けており標準的算定日数の3分の1を経過したものは2、となり減算になりますね、、、

RS · Answer 6 · 2018-03-12 21:28:05

計画書の別紙様式ですがどこで確認出来ますか？

介護保険のリハビリテーション事業所には老健や特養も含まれると認識していました。
詳細はQ &A待ちになりますね。

うっちゃ · Answer 7 · 2018-03-12 21:28:05

別添のリハ16ページに「リハビリテーション計画評価料」について記載してありますが、
「介護保険のリハビリテーション事業所への移行」という文言はなくなっています。
そこでは、
「(3)介護保険リハビリテーションへの移行を予定している患者とは、･･･要介護被保険者等であって、各疾患別リハビリテーション料に規定する標準的算定日数の3分の1を経過した期間にリハビリテーションを実施している患者をいう」
と明記してあります。

つまりは、今後事業所を利用するか否かにかかわらず要介護認定を受けているひと、ということで、「目標設定等支援・管理料」を算定するひととイコールなのでは･･･と考えます。

ここで、疑問なのは、「標準的算定日数の3分の1を経過」するまでは、リハ総合計画評価料1を算定し、経過したらリハ総合計画評価料2を算定する、という解釈でよいのかどうかなのですが･･･

やむいも · Answer 8 · 2018-03-12 21:28:05

医療から介護への移行という点からすると、総合評価料２については、目標設定等支援・管理料とのセットでみると、すっきりするように思えます。

通りすがり · Answer 9 · 2018-03-12 21:28:05

様式は出てきましたね。
種類が多く、整理するのにとまどっています。

＞７
目標管理と同様の解釈・・・となると、かなり対象者が広くなりますね・・・
目標設定等支援・管理料を作成する月に新しい計画書を作成して、管理シート説明時に同時に説明する・・・
という流れがベストなのかもしれませんね・・・

新規の場合の移行タイミングも、目標管理と同様（認定された翌月？）と考えれば
月初で300点とっていて、月半ばで認定うけて翌月から新評価料・・・という流れは作れそうです。

ちょっと整理していくことにします。

qweqwe · Answer 10 · 2018-03-12 21:28:05

新規の場合、評価料１から評価料２への移行のタイミングは、
やはり、管理シート説明・請求時と同時に240点にするのでしょうか？

管理シートの説明・請求時は、まだ50日以内なので300点でよくて、次の月から240点でよいのでは？

また、様式はどうなるのでしょうか？
「新たに簡略化した様式を使用可能」とあるので、従来通りの総合実施計画書で240点とさえすればよいのでしょうか？
それとも、240点の場合は医療介護連携となる別紙21の6を使用しなければならないのでしょうか？