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2018年02月10日: 投稿者：コアラ

往診とリハ計画を作成する際の診療を区別する？

訪問リハビリテーションの介護報酬改定で、下記の概要で見直しがおこなわれます。
ーーーーーーーーー
リハビリテーション計画を作成する際の医師の診療について、利用者が指定(介護予防)訪問リハビリテーション事業所である医療機関を受診した際に行われた場合や、訪問診療等と同時に行われた場合は、別途診療報酬が算定されていることから、二重評価にならないように見直しを図ることとする。
ーーーーーーーーー

要するにどういうことですか？
通常の往診とリハビリ計画を作成するための診療（往診）は別物なので分けなさいということですか？医師の診察は往診の結果としてリハビリ計画が作成されるもので、別にしなさいというのは現実的になじみません。また、別途診療報酬が算定されているというのは？往診に対する算定と、他に何がありますか？
この表記について、よくわからないので、何かご意見があれば教えて下さい。

https://www.pt-ot-st.net/contents4/nursing-care-30/wp-content/uploads/sites/3/2018/01/809a5ada59a0633c8aefd6c48e3befdc.pdf

閲覧数：10845 2018年02月19日 [更新] 修正削除不適切申告

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PI · Answer 1 · 2018-02-19 10:13:46

あくまでたぶんになりますが、訪問リハ用の診療のみで算定は不可。再診料や訪問診療の算定の場合は、訪問リハに関する内容以外の通常診療の記載が無いと不可。
こういう事だと解釈しました。

ぜんぜん熱くなれない · Answer 2 · 2018-02-19 10:13:46

リハビリテーションの指示・計画書作成に、医師の明確な介入を必要として介護保険の削減をしたいのだと感じました。

実際のリハビリ指示のための受診・往診と体調不良や定期処方の受診と明確化して保険料の抑制をしたいとみました。

最終的にはリハ医師が処方という形になる気がします。
あと3か月で指定居宅への検討という、訪問リハビリの期限がとうとう実施されますね。
訪問看護のリハビリにはないのでしょうかね^^;

556 · Answer 3 · 2018-02-19 10:13:46

個人的な見解ですが…

かかりつけ医師の訪問診療と、当該事業所の訪問リハ医師の診察は可能だけど、リハ計画書算定するのであれば、どちらかがその旨を診療録に記載すること。（かかりつけでもリハ計画書のために診療し、訪問リハ事業所もリハ計画書の為の診療になるのが二重診療？）
かかりつけ医が記載した場合は、当該Drのがダメであれば、事前に行く旨の連絡が必要になるかもしれません。

もしくは、同一医師が訪問診療後、リハ計画の為の診療は2回はダメってことでしょうか？