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2018年01月23日: 投稿者：ゆっち

摂食機能療法について

はじめまして。言語聴覚士経験4年目で立ち上げの病院に来ました。

算定要件には「医師は定期的な摂食機能検査をもとに、その効果判定
を行う必要がある。」とあります。

当院は医師の関与が全くありません。

この「定期的な」と「摂食機能検査」については具体的な定義があるのでしょうか？

前の病院では摂食機能療法する際は評価用紙をstがつくり水飲みテストなど評価して摂食機能療法してました。脳血管と廃用症候群でとれないのは摂食機能療法でとってました。万能というかんじです。
摂食機能療法は評価用紙と評価はstが行い評価用紙をスキャンして評価はカルテにかいとくかたちで前の大きな病院でもしてましたがいいですかね？
皆様のご教示よろしくお願いします

閲覧数：14860 2019年05月12日 [更新] 修正削除不適切申告

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マッキー · Answer 1 · 2019-05-12 08:44:22

「定期的な」が「実施計画を作成」にかかると判断されのか、立ち入り検査に来る人の解釈になるかもしれない、と思っています。
なので、当院では3ヶ月に1度実施するようにしています。

ゆっち · Answer 2 · 2019-05-12 08:44:22

>1 への返信

丁寧な回答ありがとうございます。
摂食機能療法実施書は作っております。
そこに水飲みテスト、rsstの結果を記載しております。
摂食機能療法実施書は１回作ったら終わりきりなのですが、1ヶ月以上入院される方は定期的に検査してる感じをカルテに書いた方がいいですかね？

ton · Answer 3 · 2019-05-12 08:44:22

ア発達遅滞、顎切除及び舌切除の手術又は脳血管疾患等による後遺症により摂食機能に障害があるもの
イ内視鏡下嚥下機能検査又は嚥下造影によって他覚的に嚥下機能の低下が確認できるものであって、医学的に摂食機能療法の有効性が期待できるもの

摂食機能療法の対象者の内，アに該当する患者はマッキーさんの仰るとおりですが，上記イにあるように，ア以外の患者を対象に考えると，VFやVEが必須になるので，立ち上げのこの機会に医師を巻き込んでしまうのはいかがでしょうか．次期改訂からは栄養面についても重視されていく傾向にあり，今後必要になると思われます．頑張って下さい．

マッキー · Answer 4 · 2019-05-12 08:44:22

「定期的な」と「摂食機能検査」は、それぞれ明確なものはないと思いますので、○月ごとで水飲みテストやフードテストなどをしていますと示せれば良いと思います。

他に思う点としてですが・・・
「実施計画を作成し、医師は定期的な摂食機能検査をもとに、その効果判定を行う必要がある」と明記されています。
まず大事なのが、摂食機能についての「実施計画書」みたいなものを示せるか。
次に、Drががどのように評価などの関わりをされているのか示せるか。
ではないでしょうか？
監査時に、この点を問われて示せないと、最悪返還してくださいと言われものと思われます。
私のところでは、水飲み、フードテストなど実施の評価をSTがしたとしても、それをもとにDrが効果などをみて計画書を作成する形をとっています。

ゆっちさんの文章の中にある文面についてですが、「評価用紙と評価」とありますが、実施計画の意味としてみなされるものであれば良いのかなと・・・。「評価はカルテにかいとくかたちで」が、Drによってなされていると示せればよいのではないでしょうか？