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2017年12月29日: 投稿者：to cone

訪問リハ報告書の送付先はケアマネだけですか？

経験が浅く困っております。
大変申し訳ありませんが、どなたかご教授願います。

「主治医」と「訪問リハ事業所」が別々の時、
主治医から事業所へ診療情報所が提供され、事業所の医師がリハの指示を出して、
その事業所のセラピストが訪問リハを提供するかと思います。

その際、訪問リハの報告書は、ケアマネに送付するのみでいいんでしょうか？

こんなことを聞くと、それは仕事の丁寧さの問題で、
言ってしまえば、当然診療情報を提供した医師も報告があったほうがいいに決まっているでしょうが、
それを、事業所がやるのか、
ケアマネが管理し、主治医が必要であればケアマネが事業所からの報告書を主治医に渡すのか、

そのあたりの流れがいまひとつわかりません。

どうぞ、諸先輩方がどのようにされているか、ご教授ください。
よろしくお願いいたします。

閲覧数：11955 2017年12月31日 [更新] 修正削除不適切申告

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あられ · Answer 1 · 2017-12-31 00:07:19

こんばんは。

基本的には、ケアマネはその方のマネージメントなので、to coneさんの事業所の報告書は基本的には主治医に送付はしません。昔は主治医に連絡した方もいましたが、今は少ないですかね。個人情報の関係かな？
to coneさんの事業所が主治医より診療補助として指示が出たので、事業所から主治医へ連絡が必要かと思います。必要であればでなく、指示されているので報告は必要です。リハは単独で動けるものではありません。

あと、下の質問にて、報告書の頻度についてご質問されていた方ですよね？？？

頻度についての公式の文章は、調べておりません。あまり出てこないかと思います。必要であればや適時等と記入されていることも多いかと思います。（もしかしたらQ&Aにはあるかもしれませんね。）
ですが、昔から、ケアマネへの報告書は月１回と考えているケアマネが多いです。
ケアマネが毎月プランを見直すからだと思います。（他の訪問リハビリのサイトのフローチャートに月１回と記入しておりましたが、自分の事業所ではないのでリンクは控えます。）
また、監査の際も指摘されることがあるので、計画書は法律に沿って、報告書は月１回がよいかと思います。

計画書を記入する際には、情報があった方が・・・と思うことはありませんか？ケアマネもそうなので、ケアマネとの連携もかねて、月１回するとよいですよ。
よい情報共有ができると次からも、to coneさんに頼みたくなるかもしれませんね。
逆に情報共有できない人よりはできる人に頼みたくなるかもしれませんね。

to cone · Answer 2 · 2017-12-31 00:07:19

>1 への返信
ご助言ありがとうございます。
関係職種の書類作成のタイミング等も知った上でタイミングよく情報共有できるスキルが必要ということがよく分かりました。とても勉強になりました。
早速実践に移してまいります！
ありがとうございました！

あられ · Answer 3 · 2017-12-31 00:07:19

>2 への返信

助言になったか・・・こんなのですみません。

私も最初は３カ月ごと等に渡していて、病院等にいた頃はどうしても、天狗になっていたんでしょうね～。ケアマネより上の存在の気持ちになっていたのだと思います。
他職種&多職種連携では、医師、看護師、リハ、ケアマネ、介護職等全て並列、平等な関係です。

お互い歩み寄っていいサービスが提供できるといいですよね～。
上手くいかなくてもこちらが歩み寄れるだけで、長い目でみればよい経験になり、よい勉強になりますよ。

文言等も大切ですが、それは法律をしっかりと行う上で大切ですが、現場では他職種を知る、多職種と連携を取ることも大切にしてみてくださいね～。