2024.08.06

【診療報酬改定】「疾患別リハビリ料における非常勤医師の常勤換算」通知を一部訂正

7月31日、厚生労働省は「令和6年度診療報酬改定関連通知の一部訂正について」をホームページに公開した。

通知では、特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて、「疾患別リハビリテーション料における非常勤医師の常勤換算」について規定を訂正することを事務連絡した。

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※ （訂正前）（訂正後）

第40　脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）

１　脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）に関する施設基準

（１）当該保険医療機関において、専任の常勤医師が２名以上勤務していること。ただし、そのうち１名は、脳血管疾患等のリハビリテーション医療に関する３年以上の臨床経験又は脳血管疾患等のリハビリテーション医療に関する研修会、講習会の受講歴（又は講師歴）を有すること。なお、第38の１の（11）の例により、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週22時間以上の勤務を行っている専任の非常勤医師を、第38の１の（11）の例により、専任の常勤医師数に算入することができる。ただし、この項において、脳血管疾患等のリハビリテーション医療に関する３年以上の臨床経験又は脳血管疾患等のリハビリテーション医療に関する研修会、講習会の受講歴（又は講師歴）を有する常勤医師についてこれらの非常勤医師による常勤換算を行う場合にあっては、当該経験又は受講歴（又は講師歴）を有する非常勤医師に限る。

（５）言語聴覚療法のみを実施する場合において、以下のアからエまでの基準を全て満たす場合は、上記基準にかかわらず、脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）の基準を満たすものとする。

ア　専任の常勤医師が１名以上勤務していること。なお、第38の１の（11）の例により、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週22時間以上の勤務を行っている専任の非常勤医師を、第38の１の（11）の例により、専任の常勤医師数に算入することができる。

第40の２　脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅱ）

１　脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅱ）に関する施設基準

（１）当該保険医療機関において、専任の常勤医師が１名以上勤務していること。なお、第38の１の（11）の例により、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週22時間以上の勤務を行っている専任の非常勤医師を、第38の１の（11）の例により、専任の常勤医師数に算入することができる。

（６）言語聴覚療法のみを実施する場合において、以下のアからエまでの基準を全て満たす場合は、上記基準にかかわらず、脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅱ）の基準を満たすものとする。

ア　専任の常勤医師が１名以上勤務していること。なお、第38の１の（11）の例により、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週22時間以上の勤務を行っている専任の非常勤医師を、第38の１の（11）の例により、専任の常勤医師数に算入することができる。

第41　脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅲ）

１　脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅲ）に関する施設基準

（１）第40の２の１の（１）を満たしていること。

第42　運動器リハビリテーション料（Ⅰ）

１　運動器リハビリテーション料（Ⅰ）に関する施設基準

（１）当該保険医療機関において、運動器リハビリテーションの経験を有する専任の常勤医師が１名以上勤務していること。なお、第38の１の（11）の例により、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週22時間以上の勤務を行っている運動器リハビリテーションの経験を有する専任の非常勤医師を、第38の１の（11）の例により、専任の常勤医師数に算入することができる。なお、運動器リハビリテーションの経験を有する医師とは、運動器リハビリテーションの経験を３年以上有する医師又は適切な運動器リハビリテーションに係る研修を修了した医師であることが望ましい。

第43　運動器リハビリテーション料（Ⅲ）

１　運動器リハビリテーション料（Ⅲ）に関する施設基準

（１）第42の１の（１）を満たしていること当該保険医療機関において、専任の常勤医師が１名以上勤務していること。なお、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週22時間以上の勤務を行っている専任の非常勤医師を、第38の１の（11）の例により、専任の常勤医師数に算入することができる。

第44　呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ）

１　呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ）に関する施設基準

（１）当該保険医療機関において、呼吸器リハビリテーションの経験を有する専任の常勤医師が１名以上勤務していること。なお、第38の１の（11）の例により、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週22時間以上の勤務を行っている呼吸器リハビリテーションの経験を有する専任の非常勤医師を、第38の１の（11）の例により、専任の常勤医師数に算入することができる。

第45　呼吸器リハビリテーション料（Ⅱ）

１　呼吸器リハビリテーション料（Ⅱ）に関する施設基準

（１）第44の１の（１）を満たしていること当該保険医療機関において、専任の常勤医師が１名以上勤務していること。なお、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週22時間以上の勤務を行っている専任の非常勤医師を、第38の１の（11）の例により、専任の常勤医師数に算入することができる。

第46　難病患者リハビリテーション料

１　難病患者リハビリテーション料に関する施設基準

（１）当該保険医療機関において、専任の常勤医師が勤務していること。なお、第38の１の（11）の例により、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週22時間以上の勤務を行っている専任の非常勤医師を、第38の１の（11）の例により、専任の常勤医師数に算入することができる。

第47　障害児（者）リハビリテーション料

１　障害児（者）リハビリテーション料に関する施設基準

（２）当該保険医療機関において、専任の常勤医師が１名以上勤務していること。なお、第38の１の（11）の例により、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週22時間以上の勤務を行っている専任の非常勤医師を、第38の１の（11）の例により、専任の常勤医師数に算入することができる。

第47の２　がん患者リハビリテーション料

１　がん患者リハビリテーション料に関する施設基準

（１）当該保険医療機関において、がん患者のリハビリテーションを行うにつき、十分な経験を有する専任の常勤医師が１名以上勤務していること。なお、第38の１の（11）の例により、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週22時間以上の勤務を行っている専任の非常勤医師（がん患者のリハビリテーションを行うにつき、十分な経験を有する医師に限る。）を、第38の１の（11）の例により、専任の常勤医師数に算入することができる。十分な経験を有する専任の常勤医師とは、以下のいずれも満たす者のことをいう。

第47の３　認知症患者リハビリテーション料

１　認知症患者リハビリテーション料に関する施設基準

（１）認知症患者のリハビリテーションを行うにつき、十分な経験を有する専任の常勤医師が１名以上勤務していること。なお、第38の１の（11）の例により、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週22時間以上の勤務を行っている専任の非常勤医師（認知症患者のリハビリテーションを行うにつき、十分な経験を有する医師に限る。）を、第38の１の（11）の例により、専任の常勤医師数に算入することができる。十分な経験を有する専任の常勤医師とは、以下のいずれかの者をいう。

引用：「令和６年度診療報酬改定関連通知の一部訂正について」令和6年7月31日  事務連絡（厚生労働省HP）