2024.02.20

【障害福祉報酬改定】リハビリテーション関連、改定項目

厚生労働省とこども家庭庁は、来年度に実施予定の障害福祉サービス等報酬改定において専門性の高い人材の配置など運営基準に関する見直しを進める考えを示している。

6日に了承された報酬の改定内容では、リハビリテーション職の配置基準の見直しや、医療保険のリハビリテーションを提供する病院・診療所並びに介護保険の通所リハビリテーション事業所において、共生型サービス又は基準該当サービスの提供を可能とすることなどが明記されている。

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（以下、リハビリテーションに関わる事項を一部抜粋）

３　日中活動系サービス

（１）生活介護

⑧リハビリテーション職の配置基準

高次脳機能障害等の後遺症により言語障害を有する者等の支援のため、人員配置基準として、看護職員、理学療法士と作業療法士の他に言語聴覚士を加える。（自立訓練（機能訓練も同様。）

⑨リハビリテーション加算におけるリハビリテーション実施計画の作成期間の見直し

リハビリテーション実施計画の作成期間を個別支援計画と同様に６か月ごとにする。




５　訓練系サービス

（１）自立訓練（機能訓練）

①社会生活の自立度評価指標（SIM）の活用と報酬上の評価

標準化された支援プログラムの実施と客観的な指標に基づく効果測定を行い、これらの内容を公表している事業所を評価する。

④提供主体の拡充

医療保険のリハビリテーションを提供する病院及び診療所並びに介護保険の通所リハビリテーション事業所において、共生型サービス又は基準該当サービスの提供を可能とする。

（２）自立訓練（生活訓練）

①社会生活の自立度評価指標（SIM）の活用と報酬上の評価（宿泊型自立訓練を除く。）

自立訓練（機能訓練）と同様に、標準化された支援プログラムの実施と客観的な指標に基づく効果測定を行い、これらの内容を公表している事業所を評価する。




８　障害児支援

（１）児童発達支援

②児童発達支援センター等における地域の障害児支援の中核機能の評価

・児童発達支援センターの中核機能の発揮を促進する観点から、専門人材を配置して地域の関係機関と連携した支援の取組を進めるなど、４つの機能を発揮して地域の障害児支援の中核的役割を担うセンターについて、中核拠点型と位置付けて、体制や取組に応じて段階的に評価を行う。
（※）①幅広い高度な専門性に基づく発達支援・家族支援機能、②地域の障害児支援事業所に対するスーパーバイズ・コンサルテーション機能、③地域のインクルージョンの中核機能、④地域の発達支援に関する入口としての相談機能

・児童発達支援センターが未設置の地域等において、センター以外の事業所が中核的な役割を担う場合に、評価を行う。

⑤児童指導員等加配加算の見直し

児童指導員等加配加算について、専門職による支援の評価は専門的支援加算により行うこととし、経験ある人材の活用・評価を推進する観点から、配置形態（常勤・非常勤等）や経験年数に応じた評価を行う。

⑥専門的支援加算・特別支援加算の見直し

専門的支援加算及び特別支援加算について、専門人材の活用とニーズを踏まえた計画的な専門的支援の実施を進める観点から、両加算を統合し、専門的な支援を提供する体制と、専門人材による個別・集中的な支援の計画的な実施について、２段階で評価を行う。

⑲難聴児への支援の充実

難聴児支援の充実を図る観点から、人工内耳を装用している児に支援を行った場合の評価を行う。

（３）居宅訪問型児童発達支援

④訪問支援員特別加算の見直し

支援の充実を図る観点から、訪問支援員特別加算について、配置のみではなく当該職員による支援の実施を求めるとともに、より経験のある訪問支援員への評価の見直しを行う。

（４）保育所等訪問支援

⑤訪問支援員特別加算の見直し

支援の充実を図る観点から、訪問支援員特別加算について、配置のみではなく当該職員による支援の実施を求めるとともに、より経験のある訪問支援員への評価の見直しを行う。

引用：令和６年度障害福祉サービス等報酬改定の概要（厚生労働省HP）
・主な改定内容
・改定の概要
・報酬算定構造