2023.12.21

【公開】「重症患者リハビリテーション診療ガイドライン2023」日本集中治療医学会

日本集中治療医学会は、重症患者に対する標準化された質の高いリハビリテーションの提供を目的とした「日本版重症患者リハビリテーション診療ガイドライン」を公開した。

今回の診療ガイドラインは、システマティックレビューとGRADEアプローチ^※を用いて、多職種の医療従事者が共同で作成。グループメンバーによる議論に基づいて8領域を注目すべき臨床重要領域とし、その上で、各領域から重要な14の臨床疑問（clinical question、CQ）が作成された。

本文には、ガイドラインの活用者に対する配慮として、CQごとに情報を視覚的に整理した診療フローや、グラフィック・アブストラクトなども掲載されている。

重症患者に対するリハビリテーション提供の場面において、医療従事者が理解しやすく、意思決定に役立つ内容がまとめられた本ガイドラインは、日本集中治療医学会ホームページにて閲覧可能となっている。



【CQ：Clinical Question】
CQ-1：重症患者にリハビリテーションのプロトコルを導入するか?

CQ-2：重症患者に対して 1 日に複数回のリハビリテーションを行うか?

CQ-3：重症患者に対して神経筋電気刺激または / および床上エルゴメータを行うか?

CQ-4：ICUの重症患者における嚥下障害の頻度とスクリーニング方法は?

CQ-5：重症患者に対して，嚥下内視鏡検査に基づいたマネジメントを行うか?

CQ-6：重症患者に対して，嚥下機能に関わるリハビリテーション治療を行うか?
（※嚥下に関わるリハビリテーション治療：リハビリテーションチーム医療職が行う嚥下訓練，嚥下筋トレーニング，呼吸訓練，嚥下筋電気刺激療法，筋電図バイオフィードバック嚥下訓練，喉頭電気刺激）

CQ-7：重症患者の離床と運動療法の開始基準は何か?

CQ-8：重症患者の離床と運動療法の中止基準は何か?

CQ-9：重症患者の治療4〜10日目に20 kcal/kg/day以上または消費エネルギー量の70%以上のエネルギー量投与を行うか?

CQ-10：重症患者の治療4〜10日目に1.0 g/kg/day以上のタンパク質量投与を行うか?

CQ-11：小児ICU患者に早期運動リハビリテーションのプロトコルを導入するか?

CQ-12：小児急性期呼吸管理患者に呼吸理学療法を行うか?

CQ-13：重症患者に対してICU退室後に強化リハビリテーションを行うか?

CQ-14：重症患者のリハビリテーションにおける家族の参加とその意義は何か?

※GRADE：grading of recommendations, assessment, development and evaluation

引用・参考：日本集中治療医学会　ガイドライン・指針
日本版重症患者リハビリテーション診療ガイドライン（J-ReCIP 2023）
本編 / 付録 （2023/12/10）
英語版 （2023/11/7）