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2015年05月07日: 投稿者：みやもんた

訪問リハビリにおけるサービス提供体制加算は、提供表で請求できない？

当院、病院からの訪問リハビリを行っています。

今回の法律改正で、ケアマネージャーさんから、サービス提供体制強化加算が医療支給限度基準額の対象外になったとの事で、サービス提供体制強化加算の1回6単位は、サービス提供表から外し、請求することになります。と、連絡がありました。

色々調べたのですが、よくわかりません。

区分支給限度額の算定に含めないというのは、支給限度額を超えても利用者さんに請求できるという意味なのか、または、サービス提供表に載せないが、独自に国保連に請求してくださいという事なのか・・・一般的な情報では請求できないようなことはのっていなかったのですが教えて頂いたのは　http://www.rakuraku.or.jp/kaigo2/60/lib-list.asp?id=759&topid=27　上から二番目の資料P63です

ネットではhttp://www.rakuraku.or.jp/kaigo2/60/lib-list.asp?id=759&topid=27とも書かれています。

どなたかお分かりの方よろしくお願いいたします。

閲覧数：11347 2015年05月11日 [更新] 修正削除不適切申告

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PI · Answer 1 · 2015-05-11 09:42:42

枠外で正解です。
資料の場所は非常にわかりにくい所にありました。
urlは時間の都合上すいません。
処遇改善加算と同じ取り扱いになります。

みやもんた · Answer 2 · 2015-05-11 09:42:42

早速のコメントありがとうございました。私の考えている通り、限度額があってもそれを超えて介護保険が利用できるということで良さそうですね。

私も、当ケースの利用者さんの提供表を確認したところ（6）となっているのを確認しました。しかし、最終的な介護保険請求の合計金額からは、（6）×回数分が計上されていないような形になっていました。

当院の請求では、（6）×回数分も普通に請求することになると思いますが、過剰請求で返ってきてしまわないかが心配です。返ってきたら、ケアマネに訂正してもらって再請求となるだけなんでしょうがね・・・

ありがとうございました。

こだま · Answer 3 · 2015-05-11 09:42:42

このたび、ようやく訪問リハビリを立ち上げたので、ケアマネジャーの方にその件について聞いたばかりです。

「支給限度額に含まれないので、利用者さんの枠が増えたということです。といっても6単位×8回＝48単位くらいなら、あまり関係なさそうですねー。」とのことでした。（この利用者さんは週に40分1回の利用の方ですので）

支給限度額がギリギリな方にとっては有難い話ということなんでしょうか。
　　　　　　
いただいたサービス提供表は2枚つづりで、提供体制強化加算分については（　）内に別に計算がされていました。もちろん利用者さんに請求し1割をいただいています。

私はまだ始めたばかりで、あまり詳しくありません。ですから根拠となる文面を示したりはできないのですが、知り合いのケアマネの方に教えていただきました。参考になれば幸いです。