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2024年09月27日: 投稿者：CR.D

心大血管リハビリの算定可能な疾患について

当院は心大血管リハⅠを取得している急性期病院です。
心筋梗塞、狭心症、心臓外科術後、心不全、PADを主に対象としていますが、たびたびリハ病名に悩む機会があるので質問させて頂きます。質問①この度ASO Fontaine３以上は対象外として査定されました。みなさまの病院ではASOは疾患別では何で算定されていますか？質問②感染性心内膜炎、たこつぼ心筋症、不整脈は何の疾患別で算定されていますか？
リハ病名と疾患別について教えて頂きたいです。

閲覧数：922 2024年10月07日 [更新] 修正削除不適切申告

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たこまる · Answer 1 · 2024-10-07 15:36:02

5：たこまる更新日:2024年10月07日 15時36分

4 への返信
色々と詳細にありがとうございます。参考になりました。

返信するなるほど！そう思う2 違反申告 Answer Link

もろこし · Answer 2 · 2024-10-07 15:36:02

3 への返信

＞たこつぼは心筋梗塞で取れるんですね？うちは他ので請求していました。
　今のところ返戻など指摘を受けた経験はありません。

＞発症日がかなり前でも入院した時を起算日にして取れるということですか？
　心筋梗塞の治療歴があって、梗塞が原因として有力なのものは、急性を冠しておりませんが心筋梗塞で請求しております。
　こちらも少数だからか、特に返戻など指摘を受けた経験はありません。
　もちろん、心不全増悪を伴っていれば心不全の選択を優先します。

＞PMI患者はどうされています？廃用でしょうか？
　当施設は施設基準の関係で廃用症候群は選択できません（説明不足で済みません）ので、心不全で請求しております。
　こちらの詳細は割愛させて戴きます。

たこまる · Answer 3 · 2024-10-07 15:36:02

1 への返信
はじめまして、もろこし様
コメントを見て気になったのでコメントさせていただきました。
たこつぼは心筋梗塞で取れるんですね？うちは他ので請求していました。

不整脈は病名としては難しいので、不整脈を誘発している原因疾患で請求をしております。
大抵は心筋梗塞か心不全でしょうか。とありますが、心不全はわかりますが、心筋梗塞で撮る場合は発症日がかなり前でも入院した時を起算日にして取れるということですか？

PMI患者はどうされています？廃用でしょうか？

すみません。回答できる範囲でお答えいただけると幸いです。
CR.D様　自分の質問欄でないのに申し訳ありません。

たこまる · Answer 4 · 2024-10-07 15:36:02

関西の循環器単科病院のものです。
ASOはもろこし様同様に切られた経験はありませんが、PPIなどをしているのでそれで大丈夫なのかもしれません。
心不全（BNP等）があることが多いので、そちらで請求することがありますが、返戻はありません。

感染性心内膜炎は、数名程度おられますが同様に心不全で請求していますが、これまで30歳代、40歳代で熱発だけという方がおられ、当然EFもBNPも問題なかったのでこれにはとても困りました。施設基準的にも無理なものが多く、実際のところ消炎鎮痛で請求しました。

たこつぼ、不整脈は同様に心不全でとれればいきますが、無理な場合は他の疾患別でとれるものを探して算定しています。

もろこし · Answer 5 · 2024-10-07 15:36:02

関東圏の施設、心大血管疾患Ⅰです。

症例数は少ないですが、自施設ではASO（心大血管疾患Ⅰ）をFontaine分類で切られた経験はありません。
ただ、ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝなどでも記載あるよう、Ⅲ°以降は運動療法の禁忌と言うことの査定でしょうか。

感染心内膜炎も理論的には禁忌ですね。
こちらも自施設での経験は極少数例ですが心不全（実際に心不全入院でしたので）で請求をして、査定対象にはなりませんでした。

たこつぼ型心筋症もｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝに「心筋梗塞の治療に準じる」の記載があるので、傷病名としては心筋梗塞で請求しております。
こちらも査定の経験はありません。

不整脈は病名としては難しいので、不整脈を誘発している原因疾患で請求をしております。
大抵は心筋梗塞か心不全でしょうか。

BNP、EFで基準を満たさないPMI患者を除いては、基本的には現病歴および検査結果、治療経過に応じた病名を選定するようにしております。