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2024年06月14日: 投稿者：はらへり

体幹伸展筋の作用、動作との関係性について

閲覧ありがとうございます。
先日参加させていただいた勉強会で「体幹の安定性低下をきたした際は腹筋群だけでなく背部の筋も評価、治療が必要」とご教授いただきました。
この場合の解釈は筋のみの問題点として考えると姿勢保持時の体幹の固定性が低下してる際は背部筋群、リーチ動作時の運動時の体幹のコントロールが低下している場合は腹筋群が要因であることが多いと言う考え方で合っていますでしょうか？
どのような場面で多裂筋や脊柱起立筋等の背部筋が働くのが正常なのでしょうか？広背筋や僧帽筋の必要性もあるのでしょうか？
そもそも、体幹伸展筋が治療が必要なほど低下している状態とはどのような状態でしょうか？体幹伸展筋と動作とのつながりはどのようなものがあるのでしょうか？
疑問に疑問が重なって考えがまとまらなくなってしまいました。
職場の同期に相談させていただきましたが結論が出ず、今回投稿させていただきました。
ご教授または一緒に考えていただけたら幸いです。
よろしくお願いします。

閲覧数：1815 2024年06月15日 [更新] 修正削除不適切申告

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2：はらへり更新日:2024年06月15日 23時27分

2024-06-15 23:27:18

ご回答ありがとうございます！
骨のアライメント変化によって選択的な筋萎縮、脂肪変異があるのですね。今度担当患者様でアライメント変化あればMRIを確認させていただきます。

腹筋群と多裂筋の重要性についてはなんとなく理解していますが、肩関節の運動とは結びつけられてなかったので着目して評価していきたいと思います。

やっぱりキーマッスルは多裂筋になるんですね。多裂筋の需要性は骨盤や腰椎のコントロールでイメージつくのですが脊柱起立筋の重要性は静的姿勢保持しか浮かばずぐるぐる考えていました。動作と体幹伸展感の関係性はまだイメージつかないので論文や学会を中心に私なりに調べてみたいと思います。

ご回答ありがとうございます！！

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emilio · Accepted Answer · 2024-06-15 23:27:18

ここでやり取りするには壮大なテーマかもしれませんね…
全ては語れないので一部だけでもお伝えできれば。

少なくとも多裂筋や脊柱起立筋と呼ばれる、姿勢保持するための筋については、自身で身体を起こして姿勢保持しない限り萎縮・筋力低下が進んでいきます。
若い方のヘルニア程度であれば萎縮せずに残っていることも多いですが、高齢のヘルニアや脊柱管狭窄症等の症状が出現している方や、圧迫骨折等で脊椎変形のある方、はたまたただ単に円背になっているだけなんかでも、MRIをとると多裂筋や脊柱起立筋が選択的に萎縮・脂肪変性している画像がよくよく見られます。

以前は整形外科学会等でも腹筋群に着目されていたようですが、昨今は背部、特に多裂筋による姿勢制御に焦点が当てられており、その姿勢保持筋をいかに筋力低下させない、または筋力強化を行うことが大切か、ということが説かれることが増えているようですね。

肩の動きにそれが影響してくるので、肩甲骨周囲の可動性拡大や肩甲上腕関節の動きであっても、結局肩甲骨・胸郭・脊椎の動きが関連してくるから、姿勢・姿勢制御する多裂筋には注意しろ！みたいな話をよくよく耳にするようになった気がします