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2024年06月11日: 投稿者：ロッキー

労災でのADL加算について

初歩的な質問で申し訳ありません。労災診療費算定マニュアルにADL加算について下記の記載があります
入院中の傷病労働者に対し、訓練室以外の病棟等において早期歩行、ＡＤＬの自立等を目的とした疾患別リハビリテーション料（Ⅰ）（運動器リハビリテーション料（Ⅱ）を含む。）を算定すべきリハビリテーションを行った場合、又は医療機関外において、疾患別リハビリテーション料（Ⅰ）（運動器リハビリテーション料（Ⅱ）を含まない。）を算定できる訓練に関するリハビリテーションを行った場合は、ＡＤＬ加算として、１単位につき30点を所定点数に加算して算定できます。とあります。
質問です。
①「１単位につき30点を所定点数に加算して算定できます。」とありますが、この場合の１単位とは、運動器リハを実施した単位１単位につき算定可能なのか、上記の加算対象の「訓練室以外の病棟等において早期歩行、ＡＤＬの自立等を目的とした疾患別リハ」を1単位実施した場合に算定可能なのかどちらでしょうか？
②また、その場合、カルテ記載の留意点などありますでしょうか。

閲覧数：2502 2024年06月11日 [更新] 修正削除不適切申告

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ロッキー · Answer 1 · 2024-06-11 12:25:28

早速の返信ありがとうございます。
実施場所の記載があるので、どのように加算したらいいか迷い質問させていただきました。
emilioさん、spadaさんの意見を参考にさせていただくと下記のようにするがいいのかなと考えました。
運動器1単位につきADL加算１単位の計算ですが、運動器３単位実施の場合、ADL加算も自動的に３単位加算するのではなく、実施場所を限定されているため、カルテには、実施場所と内容を記載し、病棟など訓練室以外で実施した時間分ＡＤＬ加算を算定するようにします。
例えば、３単位実施中２単位は病棟、1単位は訓練室で行った場合は、運動器を３単位算定し、ＡＤＬ加算を２単位算定すれば、問題ないように思いました。訂正などありましたらご指摘お願いします。

spada · Answer 2 · 2024-06-11 12:25:28

①運動器１単位につきADL加算１単位の計算です。要は、早期加算などと同じカウントです。
　また、リハ内容においては病棟ADL改善を目的とした訓練内容や復帰後のADLを意識した内容を行ったら加算とっていいよ。という意味です。
②電子カルテの場合は、一元的に加算と運動器が貼り付けてあればOKと思いますし、リハカルテにはADL訓練も行った内容と訓練場所が記載されていればOKかと。処方箋には、ADL加算を取る旨とある程度の指示内容（トイレ動作・病棟内歩行訓練など）が記載されていれば十分と思います。

emilio · Answer 3 · 2024-06-11 12:25:28

この制度知りませんでした…情報ありがとうございます。
わざわざ「訓練室以外の病棟等」「医療機関外」と記載がありますので、どこで疾患別リハビリテーションを行ったのかを証明する必要があるかと思います。リハビリの記録に実施場所を明確に記載する必要があるでしょう。「監査の時はそこ見るよ」と言われているのと一緒かと…
３単位実施中２単位は病棟、1単位は訓練室で行った場合、その旨も記載する必要があるかと思いますので、記録記載時には注意が必要です。