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2024年02月18日: 投稿者：コアラ

新設された地域包括医療病棟は疾患別リハビリテーションは出来高算定できますか？

令和6年度診療報酬改定にて、地域包括医療病棟が新設されましたが、疾患別リハビリテーションは出来高として算定できますか？

疾患別リハビリテーションは出来高算定できるのか、また、地域包括医療病棟の運用を検討するに当たり、懸念点や地域包括ケア病棟との違いなどをお聞かせ頂ければと思います。地域包括医療病棟入院料は１日につき3,050 点に設定されており、地域包括ケア病棟よりは明らかに点数が高く設定されています。地域包括医療病棟に注目されている方は多いのではと思いますが、皆様はどうでしょうか？ご意見をお願いします。

閲覧数：8721 2024年03月25日 [更新] 修正削除不適切申告

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556 · Answer 1 · 2024-03-26 08:59:55

7：556更新日:2024年03月25日 18時18分

先日の診療報酬改定の質疑応答で厚生局の方は「できる」と言っていました。

返信するなるほど！そう思う3 違反申告 Answer Link

新米管理職PT · Answer 2 · 2024-03-26 08:59:55

出来高算定可能ですが地域包括医療病棟専従療法士は６単位/日が上限のようですね。
休日リハビリ提供を考慮すると相当数の人的資源の投入が必要そうな印象です。

専従療法士が、地域包括医療病棟以外の患者様で、疾患別リハ算定可能可否も不明なため、シュミレーションがなかなか難渋しております。

ハーラー · Answer 3 · 2024-03-26 08:59:55

5：ハーラー更新日:2024年03月08日 09時52分

10対１で、在院日数21日ですよ。地域包括ケアから転換できる病院あるんですかね。

返信するなるほど！そう思う7 違反申告 Answer Link

ふー · Answer 4 · 2024-03-26 08:59:55

1 への返信
3月6日付で公開された診療報酬改定の概要資料（105ページ）の中に、リハビリテーションおよび精神療法は地域包括医療病棟入院料に含まれないと記載されましたね。
安心しました。

回答者 · Answer 5 · 2024-03-26 08:59:55

2 への返信

> あまり地域包括医療病棟が新設される背景や、その目的は議論がされてない印象です。

今回の改定での入院外来医療分科会では匂わせる程度でしたね。ただ、地ケアで以前からあります規制としての院内転棟率や病床と届出数。もう少し遡りますとそもそもの看護配置の7対1問題にすると今回の看護必要度踏まえれば背景としては個人的にはまぁ腹落ちします。

名称の紛らわしさは全く持って同意です笑

コアラ · Answer 6 · 2024-03-26 08:59:55

1 への返信

貴重なご意見ありがとうございます。
今回、国の議論の流れの中でも、あまり地域包括医療病棟が新設される背景や、その目的は議論がされてない印象です。地域包括ケア病棟と、地域包括医療病棟の名前も紛らわしいです。

PTSさんおレスからも感じたことですが、現在の地域包括ケア病棟が新しい地域包括医療病棟に移行するよりも、高齢者が多く、さらに、亜急性期（地域包括ケア）以上に急性期として救急患者を受け入れる病棟が対象になってきそうですね。国は急性期病棟の一部を地域包括医療病棟として機能特化させていきたいという考えでのほうがイメージとして理解しやすそうです。
今後、厚生労働省が行う説明会での病棟の位置づけ、また、運用のための必要な要件についてが出てきてからですね。

回答者 · Answer 7 · 2024-03-26 08:59:55

今の所、A304の注4から恐らく出来高ですよね。ただまだ完全には通知など出来ていないので読みきれないのではないでしょうか。要件化された配置や包括提供や入院料の名称からその他の指導料や加算含め包括相当の扱いとなる可能性も0ではないのでは…と私は思います。

懸念点はリハ配置あたりは比較的どうにか出来ますが他の体制面で元の入院料が何でどの程度の看護配置か、患者面では救急などフローの流入体制や看護必要度を満たせるかは気になる点です。

病棟単位の届出というのも規模によって難しいでしょうし病院の機能と戦略次第かなと。ただ、恐らくこれから退出となる急1あたりで特に選択肢となり得るかもと。