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2023年03月18日: 投稿者：まっちょ

クリニックにおける運動器リハ(Ⅱ)の施設基準の解釈について

質問失礼いたします。
私、個人クリニックに勤めているPTです。当院は常勤医師１名、常勤PT４名、非常勤PT１名で外来リハ「運動器リハビリテーション(Ⅱ)を算定して運営しております。

しかし、近々常勤医師が持病の治療のため、３か月程度入院・療養のため休むことになりました。一応代診の医師が来てくれることにはなりましたが、その医師も多忙であるため１週間の開業時間が大幅に短縮されそうで、週２～３日程度となりそうです。
そこで心配になったのが、運動器リハの施設基準です。以下、抜粋しますが、

「週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週22時間以上の勤務を行っている運動器リハビリテーションの経験を有する専任の非常勤医師を２名以上組み合わせることにより、常勤医師の勤務時間帯と同じ時間帯にこれらの非常勤医師が配置されている場合には、当該基準を満たしていることとみなすことができる。」

この所定労働時間（医師もPTも）が当院の医師の療養期間においては満たすことが出来ません。というよりそもそも開業している時間が満たないのですが・・・

このような場合、限られた時間の中でも外来で運動器リハを算定してもよいのでしょうか？
施設基準をどのように解釈していけばよいものかと悩んでおります。開業時間が少なくはなりますが、患者さんはリハビリがないと困られますし、私たちもできるだけ提供したいと考えております。

一度皆様のお知恵をお借りできるとありがたいです。
宜しくお願い致します。

閲覧数：1779 2023年03月18日 [更新] 修正削除不適切申告

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回答者 · Answer 1 · 2023-03-18 11:55:25

大変ですね…その勤務時間で算定できるかは期間が限られるのであれば厚生局の相談とは思いました。

とりあえず(患者さんはリハビリが無いと困られますし、私たちもできるだけ提供したい。)の部分であればリハ自体は提供は大丈夫ですよ。疾患別リハビリテーション料の算定が要件を満たさず出来ないだけで、医師の指示の下に介入できます。基本診療料に含む範囲という手もありますし。