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2022年10月23日: 投稿者：anntabe

訪問看護指示書について

現在訪問看護にて勤務しているPTです。
訪問看護指示書（医療保険での介入）についてお伺いしたいのですが、管理者が「看護業務として介入するならリハビリの項目は空欄でも構わない」と言われ、現時点で頂いている訪問看護指示書のリハビリの項目は何も記載されておらずそのままリハビリ職員が介入しております。
私は介入する上では記載が必須と考えているのですが実際はどうなんでしょうか？？
ちなみに基本療養費　理学療法士等で算定しています。

閲覧数：1873 2022年10月24日 [更新] 修正削除不適切申告

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2：anntabe更新日:2022年10月24日 17時12分

2022-10-24 19:40:18

お疲れ様です。
ご回答ありがとうございます。
管理者曰くリハの看護業務としては状態把握、軟膏塗布等です。もちろんリハビリ業務ではなきので記録も身体評価はいいが訓練などリハビリに関わる記載はしないようにと指示されています。
そもそも基本療養費（理学療法士）で算定しているので記載は必須ですよね！
再度管理者に話をしてみます。
ありがとうございます。

返信するなるほど！そう思う4 違反申告 Answer Link
1：taa更新日:2022年10月24日 10時19分

2022-10-24 19:40:18

お疲れ様です。

理学療法士等で算定しているなら、指示書に記載がないと間違いなくおかしいでしょうね。

>「看護業務として介入するならリハビリの項目は空欄でも構わない」

看護師が看護業務として入るのであれば(リハをするのであれば)そうでしょう。
しかし、理学療法士等が看護業務として入って何をするんでしょうね。
必然的にリハ業務になるはずですし、リハ算定になるはずですが、、、

とりあえず根拠法令(Q&A含む)を管理者さんに尋ねてみては如何でしょう?

返信するなるほど！そう思う7 違反申告 Answer Link

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taa · Accepted Answer · 2022-10-24 19:40:18

2 への返信

そうですね。

>>管理者曰くリハの看護業務としては状態把握、軟膏塗布等です。もちろんリハビリ業務ではなきので記録も身体評価はいいが訓練などリハビリに関わる記載はしないようにと指示されています。

これが許されるかどうかが全てでしょうね。
少なくともこちらでは、訪問看護からの理学療法士等の訪問については「リハビリテーションの提供をを中心とした場合のみ」許されていますので、上記対応では何かあった際に返戻対象です。
ローカルルール的に許されている可能性もあるかもしれませんので、やはり管理者さんへの確認は必須だと思います。