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2022年03月01日: 投稿者：さぶちゃん

老健の医師不在について

老健の通所勤務です。昨年10月末より老健の施設長が入院し不在です。医師は勤務しているていで処方箋などリハが作っています。リハビリ会議は都合が合わないと言う理由にし、10月から全員リハAに切り替えています。入所の指示は母体の病院から時々医師が来て出しているようです。4月に新しい先生が着任するまでこの状態らしいです。これは違法ですか？
次の監査でバレると思いますし、利用者にも申し訳ないです。みなさんならどうしますか？

閲覧数：9235 2022年03月04日 [更新] 修正削除不適切申告

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OT＠１５年目 · Answer 1 · 2022-03-04 09:16:55

3：OT＠１５年目更新日:2022年03月04日 09時16分

ばれないと思いますが、違法です。

返信するなるほど！そう思う5 違反申告 Answer Link

こりんご · Answer 2 · 2022-03-04 09:16:55

規定の人員配置に足りない状態が
2ヶ月以上続いた場合、
欠員の届出を出して基本報酬3割減で請求するのが
ルールとなっています。
その状態で請求が出せる加算も決まっているので
もしかしたらリハマネは請求できない可能性があります。

入所は時々病院から来る医師が指示を出しているとの
ことですが、問い合わせてそれで良しになっているのか
そもそも法人が誤魔化そうとしているのか。
それによって返答が変わるので正直なんともです。

ただ、通所のリハマネに関しては、
医師が目的やリスク等2つ以上の指示を出すこと、が
算定要件にありますから、病院から来ている医師が
通所に関わっていないのであれば
11月以降の新規利用者については
リハマネの算定要件は満たしていないことになり
返戻の可能性は高いと思います。

来月からは新しい医師が入られるとのこと。
実地指導でまず提出しなければならないのは
直近3ヶ月分の書類です。
そこに問題が無ければそれ以上遡ることは
ほとんどありません。
コロナ禍が続く限り実地指導が入ることは
なかなか出来ないでしょうし、来たとしても
1日に複数施設を回るくらいのスピードにしないと
全施設を回ることが出来ないので
法人としてそんなに深くは調べられない可能性の方を
選んでいる可能性はあります。
バレたときに返戻すれば良いやくらいの考えで
いるのかもしれません。
めっちさんのおっしゃる通り、
その状況で実施指導が来たらどう対応すべきかは
考えておいた方が良いかと思います。

回答者 · Answer 3 · 2022-03-04 09:16:55

理由が入院とのことですが行政に相談などはしてないのでしょうか？

違法かどうかは法について述べられる職種や、厳密には裁判所などの判断なので療法士等がそもそも違法とは断じれないという認識です。
※良くない、適切ではないなら言えますが。

監査については上手くロジックがわかってるスタッフがいるかや相談の有無、その時の担当やシチュエーション、コロナの影響などあるでしょうが…
ただ、良くないことをしてる自覚があって(もしくは責任問題を回避できそうなスキームを組まずに)働ける人は怖くないのかなと思います。コメディカル側が罰された事例もあるわけですし…

例えば処方箋の作成自体は別に(リハが作るところまでなら)大丈夫と思いますが、そこについて説明の仕方次第でアウトの可能性が出てきます。こういった部分はある種、業務上のリスク管理になるので自衛のために養成校時代の教科書や関連法規など読んでおくのをお勧めします…