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2021年05月07日: 投稿者：訪看OT

特別訪問看護指示書のリハ適応について

病院併設の訪問看護職員です。今回、特別訪問看護指示書のリハ適応についてお伺いしたいと思い投稿させていただきました。
コロナの影響で入院時にご家族に対して介護指導や家屋環境調整ができずに訪問に退院後のサポートをしてほしいとリハ依頼が来ることがあります。その際に特別訪問看護指示書でリハのみが短期集中して介入可能かとの問い合わせがありました。
私の認識では急性憎悪時、終末期の意味合いが強く基本は看護師との同時介入と思っていますが、もう一つの要件で退院直後とありそこがもしかしたらリハのみ介入の適応になるのではないかと引っかかっているところです。

解釈のご教授、もしくは他事業所様で実際に対応している例などがありましたら教えていただけると幸いです。

閲覧数：23276 2021年05月12日 [更新] 修正削除不適切申告

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PI · Answer 1 · 2021-05-12 09:39:01

結局、理由と頻度次第ではないでしょうか。
まれであれば大丈夫かと。
あまりに多用するとまた政府から。。。

taa · Answer 2 · 2021-05-12 09:39:01

お疲れ様です。

訪問看護からのリハを実施していますが、私のところでは特別指示書でのリハ介入を行っています。「訪問看護からのリハはあくまで訪問看護」ですので、特別指示書でのリハ介入を否定する根拠はない筈です。
但し、当然ながら看護師のアセスメントは必須です。基本療養費と管理療養費の算定要件にもなっていますので。
また、活動性の低い方には褥創アセスメントも必要ですね。

あともう一点気をつけなければいけないのが、特別指示書は基本的に4回/週以上の介入が必要な方に発行されるものですので、理由付けがきっちりしているかどうかですね。

ただ、上記はあくまで私どもの地域における話ですので、ご心配であれば行政に確認するのが一番間違いがないのではないかと思います。