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2019年08月21日: 投稿者：りはび理

減算

病院施設で通所リハビリテーションを開設しています。通所リハビリを利用する患者様の送迎に対する減算に当てはまるか質問です。患者様を自宅に迎えに行き病院（通所リハ実施場所と同施設）に送りました。この時通所リハビリサービス開始前に同施設内にある内科を受診した場合送迎減算の対象でしょうか？ちなみに通所リハサービス開始して終了するまでの間に診察するわけではありません。以上の内容をお教えくださいよろしくお願いします。

閲覧数：10648 2019年08月23日 [更新] 修正削除不適切申告

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PI · Answer 1 · 2019-08-23 11:04:37

jinさんへ。
あるあるですね。（笑）
2で書いた通りのことを説明してなるべく納得してもらってます。
ちなみに私の中の常識の範囲内は１時間ぐらいならそのままで２時間ぐらいからは常識の範囲外としています。

jin · Answer 2 · 2019-08-23 11:04:37

2 への返信
これまたケアマネによっても見解が異なるんですよね。
ケアプラン通りに算定を求めるケアマネもいれば、料金を安くするように言うケアマネもいます。

PI · Answer 3 · 2019-08-23 11:04:37

賛否両論：私の地域では以前市町村に確認しましたが、そのままとってもいいです。抜けた時間の長さの常識の範囲内で（笑）判断してください。と言われました。
ご参考までに。

jin · Answer 4 · 2019-08-23 11:04:37

　まず、なぜ受診したのかも大事です。迎えに行った時点で風邪や体調不良ならば、送迎すべきではないでしょう。家族やケアマネと連携し、家族同行なり福祉タクシーなりで受診すべきです。その後に当日の通所リハをどうするかを診察医師が判断となります。
　運転手の判断で体調不良だが連れてくるべきか悩みながらやむおえず連れてきた場合は、緊急時の受診ということになります。自宅に迎えに行った時点から通所リハビリは始まっているのでサービスは開始と判断すべきです（送迎は提供時間内に含まれませんが）。通所リハ始まっていないけれど送迎しました、は通用しません。

　上記を踏まえたうえで、
①受診後の通所リハ開始ならば、送迎減算です（病院から通所リハ施設まで迎えに行ったは不可）。
②緊急時の受診ならば、中抜け受診というものがあります。送迎減算はありませんが、中抜けの時間帯はサービス提供していないことになりますので、サービス提供時間に応じた算定をケアマネに説明し変更してもらってください（これは賛否両論？計画通りの時間を算定する所もあるかも。私は変更をお勧めします）。