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2019年06月12日: 投稿者：ra

通所リハビリにおける実施計画書の頻度について

超初歩的な質問で申し訳ないのですが、どなたかご教授下さい。

デイケアに勤務しはじめたばかりのＰＴです。
介護保険分野に勤務するのは初めてなのですが、リハ計画書とモニタリングの頻度について質問があります。

介護の方は３ヶ月に１度の計画書作成、モニタリングを実施
予防の方はケアプラン変更時に計画書作成、モニタリング実施

という考えでよろしいのでしょうか？
それとも予防の方も介護同様３か月に１度の計画書作成とモニタリングが必要なのでしょうか？

前任のＰＴは介護・予防ともに長い場合は１年近く計画書を作成していない場合もありました。
またモニタリングの頻度も不定期でした。

突然退職されることになり、引継ぎもままならないまま今の状況となっておりセラピストは自分ひとりだけなので
相談できる人もおらず困っております。

完全な素人だと思って、どなたか分かりやすく教えていただけると幸いです。

閲覧数：32622 2019年06月20日 [更新] 修正削除不適切申告

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テラ · Answer 1 · 2019-06-20 06:25:26

要介護のリハマネⅠの場合、開始時の原案、2週間後の見直し、その後は3ヶ月に1度計画書を作成しています。入院などで明らかに計画書のサービス内容と剥離があれば、3ヶ月経つ前に作り直す事もありますね。

その計画書の他、カルテは来たら毎回記録は書いています。変化がなければ変化がないという記載は必要です。リハビリは個別にこの人は〜時にしたと記載しとかないと、リハビリを行なった証明が出来ません。

他に必要な書類は利用開始1ヶ月以内の居宅訪問の書類と、定期的なHDS-Rと興味関心チェックシートですね。

介護予防の方はリハマネ加算を昨年から併用出来るようになっていますので、もし併用するなら、上記に挙げた書類も必要です。

非常に申し訳ないのですが、前任のPTは加算に必要な書類を殆ど作成していません。実地指導ではほぼ確実にアウトだと思いますし、お金を返さないといけないレベルだと思います。

とりあえず上層部に前任の方の現状を事前に伝えといた方が良いでしょう。そうでないと実施指導があった時に貴方に責任が行く可能性があります。

今までの計画書をどうするかは分かりませんが、今からの計画書はキッチリと要件を満たさないといけません。

jin · Answer 2 · 2019-06-20 06:25:26

＞＞前任のPTは週一ぐらいの頻度で書けばいいと言っています

すごいね、そのPT。どこからのソースでしょうね。　　毎回、記載しましょう。

センさんが言われている通りだと思います。
リハマネ加算は、「リハビリテーションマネジメント加算等に関する基本的な考え方並びにリハビリテーション計画書等の事務処理手順及び様式例の提示について」をしっかりと読んでください。計画書以外にも必要な条件がありますので。
運動機能向上加算は、通則を確認ください。条件が記載されています。
　
言葉のあやですが、モニタリングとモニタリング報告は異なるので、お間違いなく。

＞＞計画書とモニタリングは、介護、予防のどちらとも計画書は初回と以降はケアプランに変更がなければ3ヶ月毎。モニタリングは月イチという認識で大丈夫でしょうか？

リハマネ加算は、計画書は開始時の原案、２週間後の見直し、以後３ヶ月（もちろん変更時にも）。
運動機能加算は、計画書は３カ月毎（もちろん変更時にも）。モニタリング報告は毎月。

ra · Answer 3 · 2019-06-20 06:25:26

6 への返信
セン様
詳しくありがとうございます。
運動機能向上は数名しかいないので、なんとかなりそうなのですが……

計画書とモニタリングは、介護、予防のどちらとも計画書は初回と以降はケアプランに変更がなければ3ヶ月毎。
モニタリングは月イチという認識で大丈夫でしょうか？

ちなみに、カルテの記載は予防、介護の利用者どちらとも毎回されていますか？
前任のPTは週一ぐらいの頻度で書けばいいと言っています。

セン · Answer 4 · 2019-06-20 06:25:26

リハマネだと開始時の原案と２週間後の見直し、短期集中は一ヶ月後の見直し。以後三ヶ月。
運動器機能向上加算だと計画書は三カ月に一度で良いですが、モニタリング報告は毎月。
在宅訪問記録や興味関心チェック、HDS-Rまであるかと思います。多いです。

運動器の計画書や報告書は通所介護計画書や通所サービス報告書に併記してある可能性もあります。
実施指導が怖いですが、前任者が逃げすぎでは？

ra · Answer 5 · 2019-06-20 06:25:26

5：ra更新日:2019年06月12日 17時30分

3 への返信
加算は介護、予防ともにリハマネⅠで短期集中と運動機能向上が数名いる程度です。

返信するなるほど！そう思う5 違反申告 Answer Link

ra · Answer 6 · 2019-06-20 06:25:26

2 への返信
リハマネ加算については調べました。

その上で、計画書は３ヶ月に１度。モニタリングは月に１度必要と考えましたが前任のＰＴのやり方とあまりに違いすぎて混乱しているので投稿しました。

セン · Answer 7 · 2019-06-20 06:25:26

3：セン更新日:2019年06月12日 17時25分

加算によって必要な書類が違いますので、自分の施設でどの加算を取っているかを確認しましょう。

返信するなるほど！そう思う5 違反申告 Answer Link

FR2 · Answer 8 · 2019-06-20 06:25:26

2：FR2更新日:2019年06月12日 15時42分

リハマネ加算から調べてみましょう

返信するなるほど！そう思う6 違反申告 Answer Link

ra · Answer 9 · 2019-06-20 06:25:26

トピ主、追記です。
ちなみに、カルテ記載も特に休んでもいない場合でも２週間以上（長い場合は１か月ちかく）空欄だったりとこちらもかなり不規則になっています。
計画書、モニタリングに合わせ、カルテ記載についてもみなさまのデイケアではどのようにされているのか教えていただけると嬉しいです。