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2018年11月14日: 投稿者：かいふくき

回復期から回復期転院時のアウトカム計算算出方法について

今回A回復期病院から当院B回復期病院に転院される患者（脳血管で高次脳ある）がおいでます。
その際、回復期の入院期間は、A回復期病院入棟時から180日間ですが、在棟期間および運動時FIMの算出は、当院にこられてからの算出となるのか、A病院からの引継ぎでの算出となるのか、ご教授ください。
またこのようなケースで除外対象となるのかA回復期病院では除外対象、B回復期病院では除外対象としないなどそのようことも可能なのでしょうか？A回復期病院・B回復期病院一環とした扱いとなるのか教えていただけると助かります。
よろしくお願い致します。
（逆の立場としてA回復期病院は転院時にアウトカム算出となるのかについてもわかるかたおいでましたらお願い致します。）

閲覧数：15120 2018年11月20日 [更新] 修正削除不適切申告

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3：かいふくき更新日:2018年11月20日 18時34分

2018-11-20 18:34:09

マッキー様　UN様
お忙しい中返信ありがとうございます。
今回ABどちらの立場も対応する事となり困っておりました。
ご意見参考にさせていただきたいと思います。
ありがとうございます。

返信するなるほど！そう思う4 違反申告 Answer Link
1：556更新日:2018年11月16日 12時58分

2018-11-20 18:34:09

先日当院でもありましたが、回復期病院間での転院は入院期間は引継ぎでした。
例A病院６０日入院→B病院残り１２０日

なおFIMは当院入院時からで計算しました（厚生局に聞いてはいないと思います）。
転院理由によりますが、どちらにせよ不利な部分は多いと思いました。

返信するなるほど！そう思う6 違反申告 Answer Link

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マッキー · Accepted Answer · 2018-11-20 18:34:09

回復期リハビリテーション病棟入院料に以下のように明記されていますが、
(６) 回復期リハビリテーション病棟入院料を算定している患者は、転院してきた場合においても、転院先の保険医療機関で当該入院料を継続して算定できることとする。ただし、その場合にあっては、当該入院料の算定期間を通算する。
とありますので、在棟期間は引継ぎでの算出になるはずです。アウトカムでのFIMに関しては、入棟・退棟に際してなので、B回復期病院で評価したものとなると思います。除外対象か否かも入棟に際してなので、B回復期病院で決めるべきです。
アウトカムとしては・・・退棟時FIM-入棟時FIM/（B回復期病院での日数/180日間-A回復期病院での日数）と思われます。
また逆の立場としてA回復期病院は転院時にアウトカム算出となるのか→退棟するなら当然A回復期病院のアウトカムとして算出必要となると思いますよ。