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2012年01月29日: 投稿者：友清直樹（管理者）

どうなる？亜急性期入院医療管理料

中医協（１月２７日）に亜急性期入院医療管理料の内容が出ました。
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r985200000215yd.html

亜急性期病床と回復期リハビリの位置づけが問われていましたが、次期改訂では、亜急性期入院医療管理料の算定要件が変わります。亜急性期入院医療管理料1と2の算定要件の違いが　「脳血管リハビリ又は運動器リハビリを算定した有無」なっています。

亜急性期１は脳血管リハ、運動器リハの算定したことがない患者
亜急性期２は脳血管リハ、運動器リハの算定したことがある患者

１と２の点数がどうなるかわからないため、何ともいえませんが、
例えば、急性期でリハを提供しないほうが、亜急性期1として点数が高い。亜急性期リハ２は点数引き下げとなると
亜急性期リハ１を算定するために、急性期ではリハは提供しない方がよい。。。究極な話ですが、そんな屈折した運用は想定されないのか？点数などが出ないとよくわかりませんが、算定要件にリハの有無というのは、理解がしがたい。。。

急性期入院医療管理料にも様々な混乱が予測されます。
ご意見がありましたらお願いします。

亜急性期入院医療管理料の算定要件についてリハの有無にしたことについて

急性期入院医療管理料の１と２の違いに、脳血管リハ、運動器リハの有無としたことについて理解できますか？

理解できる。（6%）
8件

理解出来ない。（94%）
124件

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閲覧数：5483 2012年02月18日 [更新] 修正削除不適切申告

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フォティーノ · Answer 1 · 2012-02-18 17:00:35

お世話になります。

当院では亜急性期は急性期の精査、点滴等の後の入床となるので２になります。計画的に運用して、収益低下を可能な限り防ぎ、積極的にリハを行い亜急性期病床の役割を果たし患者様に貢献できればと思います。

Oっさん · Answer 2 · 2012-02-18 17:00:35

亜急性期入院管理料については、急性期のDPC算定に合わない、入退院を繰り返す疾患（高齢者の肺炎や、コントーロルが難しいDMなど）をイメージして新設されたように記憶しております。
ですが全国的に病床の使われ方が頸部骨折などの疾患が多く、あまり回復期リハ病床と変わらないことから、回復期へ合わせた改定がなされると思っていました。
今回は脳血管、または運動器リハをしたことがあるかないかで分けており、となれば、廃用症候群も含めて急性期でリハを実施した人は亜急性期２で算定か回復期リハへ転院、それ以外が亜急性期１への入院というイメージの改定なのでしょうか？
亜急性期１の疾患は具体的にイメージできませんが、友清さんがおっしゃるとおり、積極的にリハが介入し早期離床を早めた方が点数が低くなるのは納得できません。