2017-11-19 11:21:05

>4　6　7 への返信

臨床でのパーキンのややこしいことがなさそうであれば、後は請求上の問題ですので、問い合わせをする場合には、①脳リハ対象疾患と②ICD10上でのパーキンソン症候群の位置関係について議論するといいでしょう。

①について
留意事項通知 > 別添１　医科診療報酬点数表に関する事項 > ［留意］第２章　特掲診療料 > ［留意］第７部　リハビリテーション > ［留意］第１節　リハビリテーション料 > ［留意］Ｈ００１　脳血管疾患等リハビリテーション料（２）エ　慢性の神経筋疾患　パーキンソン病

②について
ICD10 国際疾病分類第10版（2003年改訂）>　第6章 神経系の疾患 （G00-G99）　>　G20-G26　錐体外路障害及び異常運動　>　G20　パーキンソン病　>　1　パーキンソン症候群

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2017-11-19 11:21:05

まだ返答は来ていませんが
昨年1例パーキンソン症候群で取っていて、それに対して返戻は無かったようです。
薬剤性ではなさそうな患者さんですがハッキリしない事に変わりありませんが。

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2017-11-19 11:21:05

>5 への返信
そんな事も無いようです。

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2017-11-19 11:21:05

>4 への返信

それでは、高齢であるが故に精査を避けているようですか？

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2017-11-19 11:21:05

>2 への返信

ありがとうございます。
昨年は眼科に通っていたそうですが、今は当院のみらしいです。
当院では出していないようです。

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2017-11-19 11:21:05

>1 への返信

ありがとうございます。
グレーと言うわけですね。
早速問い合わせてみたいと思います。

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2017-11-19 11:21:05

その患者は向精神薬を服用しておりませんか？

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2017-11-19 11:21:05

他の質問では，「パーキンソン症候群で算定可能」とするアンサーもありましたが，
当院の地域では，不可とされています．
そもそも，パーキンソン症候群と訳すと分かりにくくなくなりますが，パーキンソニズムは症状を指しますし，パーキンソンシンドロームはPD以外の類似症状を呈する疾患の総称になります．
脳卒中，水頭症，各種変性症，薬剤性，脳腫瘍など，何かしら原因があって，それによって出てくる症状がパーキンソン症候群である，その原疾患を記載すべきとする考えがあるようです．
地域差があるのか分かりませんが，厚生局に問い合わせた結果であれば，従うのが無難だと思います．薬剤性や若年性など基礎疾患というよりは症状に対して治療が必要な場合は認められたりもするのかもしれませんが…問い合わせは必要でしょうね．

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