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New オンライン(WEB): 2024.10.31掲載

【阿部浩明先生】Pusher現象の機序とアプローチについて〜私はこう考えてこう介入する〜（リピート配信）

Pusher現象がわかれば、類似する病態も一目瞭然！
脳卒中後、患者が身体を非麻痺側に押し、姿勢の修正に強い抵抗を示す現象、これが「Pusher現象」です。この現象により、端座位や立位、歩行練習が進まず、多くのセラピストが困難に直面しています。Pusher現象はリハビリの妨げとなり、患者の機能回復を遅らせる要因にもなります。しかし、臨床現場で見られる身体の傾斜や重心移動の問題が、必ずしもPusher現象とは限らないことをご存じでしょうか？

実は、ListingやLateropulsionといった、Pusher現象に非常によく似た病態が存在します。これらの類似病態を正しく鑑別することが、効果的なリハビリテーションを行う上で重要です。この鑑別ができないと、患者に適切な治療を提供できず、リハビリの成果を最大限に引き出すことが難しくなります。

本セミナーでは、Pusher現象の定義から始まり、他の類似病態との鑑別方法、さらには臨床での具体的なアプローチ方法までを詳しく解説します。Pusher現象に苦戦しているセラピストの皆さん、または患者の身体が傾いているもののPusher現象かどうか迷っている方、この機会を逃さずご参加ください。

本セミナーを通じて、Pusher現象の理解を深め、効果的な対応策を学ぶことで、患者の予後を大きく改善し、セラピストとしてのスキルを一層高めることができます。臨床での成功を目指し、今こそ知識をアップデートしましょう。

概要
Pusher現象(Pusher syndrome, Pusher behavior）は脳卒中後に出現する著しい姿勢定位障害の一つです。この現象は脳卒中全体の10〜15％程度に出現する事が明らかになっています。

前額面上で麻痺側に身体軸が傾斜し、それを修正しようとする他者の介助に対して抵抗するように積極的に非麻痺側の上下肢で床や座面を押してしまう現象を指します。この現象は介助に抵抗してしまうため介助量は著しく増大し、結果的に座位や立位の保持さえ困難となるためリハビリテーションの進行を妨げてしまい、多くのセラピストは治療に難渋してしまうことでしょう。

しかし、この現象をよく知ることによって、セラピストとして設定すべき具体的な治療目標が確立できたり、治療の方針が明確化できるようになると思います。多くの症例においてこの現象は改善していくことが知られていますが、その消失が早い症例ほど予後良好であることがわかっています。つまり、本現象を理学療法士の介入によって早期に改善させることは非常に意味があることなのです。

本現象を理解して治療にあたる上で必要となる、本現象の定義や特徴、評価方法、出現に関わるメカニズム、関連病巣、治療概念そして具体的な介入方法について解説いたします。　

【セミナー内容】
●前半　本現象の定義や特徴、評価方法、出現率や回復特性などの疫学について解説します。　
●後半　本現象の出現メカニズム、関連病巣、治療概念、介入方法について解説します。　　

【到達目標】
本現象を正しく説明でき、他の姿勢定位障害との鑑別が自信を持ってできるようになることを目指します。鑑別が正しければ治療プログラムは的確なものになる事が期待できます。またメカニズムを考慮した具体的治療プログラムの選定を行えるようになることを目指します。　　

【参考資料】
高次脳機能障害に対する理学療法　文光堂　本書籍ではpuhser現象について詳細な解説がなされております。