痛みは、国際疼痛学会(IASP)によると「実際の組織損傷もしくは組織損傷が起こりうる状態に不随する、あるいはそれに似た感覚かつ情動の不快な体験」と定義されている。

本邦における慢性の運動器疼痛の有訴者率は15.4%とされ，男性では「腰痛」の有訴者率が最も高く、次いで「肩こり」である。

女性では「肩こり」が最も高く、次いで「腰痛」、「手足の関節が痛む」となっており、運動器の痛みの訴えが上位を占めています。

近年、腰痛の概念は「脊椎の障害」から身体、心理、社会的な影響の相互作用を受けている状態、いわゆる「生物心理社会モデル(biopsychosocial model)」という考えが広まっています。

また、「構造障害」から「機能障害」へと変化しています。

また、臨床で取り扱う腰痛の85%以上は、画像所見と臨床所見とが合致しない非特異性腰痛であるといわれており、また非特異性腰痛の一部は慢性化する傾向にあります。

慢性痛は単に痛みの期間が長引いているだけでなく。、強い痛みが遷延することにより、信号系の変化によって起こる異常なネットワークの形成であります。

今回の講義は痛みの基礎について学び、機能障害に対する評価ならびにリハビリテーション戦略についてお話したいと思います。

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■講義内容

1．痛みの基礎
2．構造と機能
3．機能障害に対する評価
4．リハビリテーション戦略

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◯第１回の内容（スライド）は、
・リハビリテーション医療の対象疾患の変化
・IASPのPainの定義
・サイバーボール課題
・感覚的・情動的とは…
・痛み伝達経路
・一次侵害受容ニューロン
・痛みの中枢経路(二次ならびに三次侵害受容ニューロン)
・痛みに関連する脳領域－ペインマトリックスー
・慢性腰背部痛例の身体イメージと触覚機能障害
・線維筋痛症の認知的・精神的因子の検討
・慢性痛(認知的側面)の神経プロセス(森岡，2015)
・歩行時の筋活動(股関節外転筋群)
・速度増加による活動電位の変化
・速度増大様式の比較
・股関節外転筋の筋電図学的分析(量的・質的)
・筋力低下のメカニズム
・急性痛と慢性痛
・可塑とは …
・物体の可塑性
・ボディーブロー
・神経の可塑性
・本邦の慢性痛患者の精神障害の頻度
・急性痛の治療の考え方
・慢性痛の治療の考え方
・慢性痛の治療
・慢性痛の治療アルゴリズム
・痛みによる中枢神経系への影響
・機能的運動における中枢神経系の役割
・Motor Controlの破綻
・機能の統合モデル


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■講師紹介

講師：薦田 昭宏 先生
（医療法人緑風会 海里マリン病院 理学療法士）

自己紹介
(略歴)
1994年3月 高知医療学院卒業
1994年3月 医療法人緑風会 海里マリン病院勤務
2000年5月 医療法人さくらの里 だいいちリハビリテーション病院勤務
2021年2月 医療法人緑風会 海里マリン病院勤務
2007年 高知医療学院 非常勤講師 現在に至る
(資格)
認定理学療法士取得(徒手理学療法，運動器)
地域包括ケア推進リーダー・介護予防推進リーダー・フレイル対策推進マネジャー
(所属学会)
日本ペインリハビリテーション学会
高知県運動器エコー研究