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オンライン(WEB): 2024.10.02掲載

【千葉慎一先生】胸郭出口症候群に対する理学療法〜確かな評価から適切な治療を考える〜（リピート配信）

上肢の痛み、痺れ・・・もしかしたら胸郭出口症候群かも？
皆さんは、臨床現場で上肢の痛み、痺れ、または握力低下の症状に悩む患者さんを担当したことはありますか？このような症状を持つ患者さんに対して、頚部や肩関節の治療をしてもなかなか改善しないと悩むことがあると思います。

もしかしたら、その病態は…胸郭出口症候群かもしれません。

胸郭出口症候群について、セラピストの皆さんに「胸郭出口症候群の患者を担当したことがあるか？」と尋ねると、「担当したことがない」と答える方もいれば、「臨床で頻繁に見かける」と答える方もいます。このように答えがバラバラなのは、胸郭出口症候群という診断名の解釈が異なるためかもしれません。

胸郭出口症候群は、腕神経叢や鎖骨下動脈・静脈が斜角筋三角、肋鎖間隙、小胸筋間隙で絞扼されることによって、上肢の痛みや痺れ、握力低下などの症状を引き起こす疾患です。そのため、病院によっては肩関節周囲炎や頚部疾患と診断されることもあります。このため、セラピストの皆さんの回答が一貫しないのも理解できます。

もしかすると、現在担当している肩関節周囲炎や頚部疾患の患者さんの中にも、胸郭出口症候群が含まれているかもしれません。

千葉慎一先生による胸郭出口症候群の理解と評価と運動療法
今回の講師、千葉慎一先生はこう考えています。

胸郭出口症候群は神経や血管が絞扼される場所によって、斜角筋症候群、肋鎖間隙症候群、過外転症候群の3つに分類されます。しかし、現れる症状はどの症候群も同じです。

したがって、効果的な運動療法を行うためには、神経や血管がどの部位で絞扼されているのかを正確に判別し、なぜそのような絞扼が起こっているのか、その理由を探る必要があります。これにより、適切な対処が可能となります。

概要
胸郭出口症候群とは、
腕神経叢や鎖骨下動脈・静脈が斜角筋三角、肋鎖間隙、小胸筋間隙で絞扼されることで、
上肢の痛みや痺れ、握力低下などの症状を発生することを言います。

胸郭出口症候群は基本的に運動療法を中心とした保存療法が行われます。
胸郭出口症候群は神経や血管が絞扼される場所により斜角筋症候群、肋鎖間隙症候群、過外転症候群の3つに分類されますが、現れる症状は各症候群ともに同じです。

したがって、運動療法で治療効果を出すためには、
神経、血管がどの部位で絞扼されているかを判別し、なぜそのような絞扼が起こっているのか、
その理由を探り的確に対処していかなければなりません。

今回の講習会では胸郭出口症候群の病態や評価、運動療法を各症候群ごとに解説します。