感覚・知覚から手の動作障害を診てみよう〜評価の解釈から道具操作の練習まで〜　講師：中田眞由美先生

オンライン(WEB) PR動画有ピックアップ: 2024.09.20掲載

【複雑な手の動作でも分析、表記することができ、動作の特徴の理解が進む！】

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◇こんな悩みを持つ方にオススメ
✅手の機能評価ができない
✅感覚障害の評価が苦手
✅感覚障害のリハビリに自信がない
✅評価・治療の引き出しが少ない

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【次のようなケースでは、どのような感覚検査を行っていますか？】

臨床では、運動機能に問題がなくても、

・物をうまく掴めない
・強く握り過ぎてしまう
・道具をうまく使えない

といったケースを経験することがあります。

このようなケースに対して、どのような感覚検査を行っているでしょうか？

【感覚鈍麻・重度鈍麻だからといって、諦めてしまっていませんか？】

また、評価の結果をどのよう解釈しているでしょうか？

感覚鈍麻あるいは重度鈍麻だからといって、すぐに諦めてしまってはいないでしょうか？

セラピストが簡単にあきらめてしまえば、患者様の可能性を潰してしまう場合もあるので、可能性をあきらめず、常に方法を模索する姿勢を大事にしたいものです。

【残存している感覚・知覚を最大限に動作に生かす】

それでは残存している感覚・知覚を動作に生かすにはどうしたらよいのでしょうか？
　　
手の感覚・知覚障害があると以下の問題が生じます。

・手の知覚による探索、識別が困難
・適切な手のフォームで把持できない
・把握し続けることが困難
・把握した物体を落としてしまう
・過度に力を入れて把握する
・把持力をコントロールできない
・手の中の物体を操作できない
・把持した道具が使えない

このような、動作障害の原因を推測したうえで、知覚から問題の原因を掘り下げ、手の知覚の役割について理解していきましょう。

さらに、書字や道具操作の練習方法について一緒に考えてみましょう。

本研修会の演習を通して、感覚・知覚の側面から手の動作や動作障害について分析・解釈し、臨床に活かす方法を学んでみませんか？

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■講義内容予定

1.テクスチャーを感じるときになぜ手を動かすのか？
　―手の動きと識別の関係とは

2. 手の中の物体を繰り出す時、手は何を感じている？
　―手は動くものを感じている

3. 把握フォームが崩れると手の知覚が活かせないのはなぜ？
　―知覚と手のフォームの関係とは

4. 触覚が鈍くなると、なぜ過剰な力を入れて物体を把握するのか？
　―把持力のコントロールとセーフティマージンの獲得

5. 触覚入力と固有感覚への入力、間違っていませんか？
　―触覚と固有感覚の関係とは

6. 把握に必要な知覚を調べる方法とは？

7. ペットボトルのキャップを締めるとき、手は何を感じている？
　―手が感じている貫通触とは

8. 道具を使うとき、手は何を感じているのだろうか？
　―道具の操作に必要な知覚ー表面触・遠隔触とは

9. 知覚から道具操作の練習方法を考えてみよう
　―練習課題の工夫と段階づけとは

（※内容は多少変更する可能性があります）

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■当日、準備して頂きたいもの（可能な限りで結構です）
・カード2枚
・おはじき1個
・ペットボトル1本

参考図書：中田眞由美編著：新知覚をみる・いかすー手の動きの滑らかさと巧みさを取り戻すためにー（2019）協同医書出版社

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■アンケート

（OT12年目：満足度10/10点）
訓練の幅が広がった。
具体的な事例や訓練方法まで教えて頂いたのでわかりやすく、実践に結びつきやすいので助かります。

（PT９年目：満足度10/10点）
細かく見ることの大切さに気付けました。
何気なく動かしていて、自分では気づいていない指の動きが沢山あることに驚き、細かく見ることの大切さに気付けました。又、自助具を用いた練習の目的に違いがあること、固有感覚を抑制して触覚を入力する方法を知れたことも、とても勉強になりました。

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■講師紹介

講師：中田眞由美先⽣（埼玉県立大学名誉教授　作業療法士）

主な経歴）
・1976年より日米の病院・施設において手のリハビリテーションについて学び、その後茨城県立医療大学、埼玉県立大学等にて作業療法に関する研究・教育に従事．2020年3月埼玉県立大学を退職し、4月より同大学名誉教授．
・その間に、A Lee. Dellon (元Johns Hopkins 大学教授）に師事し、手の知覚のリハビリテーションについて指導を受ける．
・東京都老人研究所障害研究室で鎌倉矩子主任研究員（当時、現広島大学名誉教授）に師事し、手の動作学について学ぶ．NOMAハンド・ラボを立ち上げ、『NOMA手・上肢機能診断』を開発・公開．
・研修生として慶応義塾大学整形外科教室（手の外科班）において手外科、ハンドセラピーについて国内留学し、指導を受ける．

講師著書・DVD等）
2019　新知覚をみる・いかす-手の動きの滑らかさと巧みさを取り戻すために-（共著）．協同医書出版社
2013　手を診る力をきたえる（共著）．三輪書店
2006　作業療法士のためのハンドセラピー入門（共著）．三輪書店など