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回復期リハビリ テーション病棟においてアウトカムの評価
回復期リハビリテーション病棟において、効果に係る実績が一定の水準を下回る場合は、１日につき６単位を超えるもの費用は回復期リハビリテーション病棟入院料に包括する。
具体的な内容
入院中の患者に対する、心大血管疾患リハビリテーション料、脳血管疾患等リハビリテーション料、運動器リハビリテーション料、呼吸器リハビリテーション料又は廃用症候群リハビリテーション料であって１日につき６単位を超えるもの費用は、回復期リハビリテーション病棟におけるリハビリテーションの提供実績が一定の水準以上であるとともに、効果に係る実績が一定の水準を下回る場合については、回復期リハビリテーション病棟入院料に含まれる（包括する）ものとする。但し、告示別表第９の３に規定する「脳血管疾患等の患者のうちで発症後60日以内のもの」は包括としない。
提供実績が一定の水準以上である場合とは
過去６か月間に当該保険医療機関で回復期リハビリテーション病棟入院料を算定する患者に提供された疾患別リハビリテーションの１日平均実施単位数が６単位以上であることをいう。ただし、過去６か月間に回復期リハビリテーション病棟入院料を算定した患者が10人未満の場合を除く。
効果に係る実績が一定の水準を下回る場合とは
過去６か月間に当該保険医療機関の回復期リハビリテーション病棟から退棟した全ての患者（計算対象から除外される患者を除く。）についての、①の総和を②の総和で除したものが27未満である状態をいう。
①退棟時のFIM得点（運動項目）から入棟時FIM得点（運動項目）を控除したもの
②各患者の入棟から退棟までの日数を、当該患者の入棟時の状態に応じた算定上限日数で除したもの
効果に係る実績の計算に除外出来る患者
①在棟中に一度も回復期リハビリテーション病棟入院料を算定しなかった患者
②死亡した患者
③FIM運動項目得点が20点以下のもの
④FIM運動項目得点が76点以上のもの
⑤FIM認知項目得点が25点未満のもの
⑥年齢が80歳以上のもの
＊③〜⑥については毎月の入棟患者数の100分の30を超えない範囲とする。
その他（１）：高次脳機能障害の患者が過去６か月の入院患者の40％を超える保険医療機関において
その他（２）：FIM得点（運動項目）が１週間で10点以上低下した患者について
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[算定要件]
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経過措置
平成28年４月１日以降の入院患者について、平成29年１月１日から実施する。
留意点
回復期リハビリテーション病棟入院料に包括される疾患別リハビリテーションの実施単位数を、リハビリテーション充実加算等の施設基準において用いる疾患別リハビリテーションの総単位数に含まない。
関連資料
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