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4　栄養改善サービスの提供は、以下のイからホまでに掲げる手 順を経てなされる。

イ 利用者ごとの低栄養状態のリスクを、利用開始時に把握すること。

ロ 利用開始時に、管理栄養士が中心となって、利用者ごとの摂食・嚥下機能及び食形態にも配慮しつつ、栄養状態に関す る解決すべき課題の把握(以下「栄養アセスメント」という。) を行い、管理栄養士、看護職員、介護職員、生活相談員その 他の職種の者が共同して、栄養食事相談に関する事項(食事 に関する内容の説明等)、解決すべき栄養管理上の課題等に 対し取り組むべき事項等を記載した栄養ケア計画を作成する こと。作成した栄養ケア計画については、栄養改善サービス の対象となる利用者又はその家族に説明し、その同意を得る こと。なお、通所介護においては、栄養ケア計画に相当する 内容を通所介護計画の中に記載する場合は、その記載をもっ て栄養ケア計画の作成に代えることができるものとすること。

ハ 栄養ケア計画に基づき、管理栄養士等が利用者ごとに栄養 改善サービスを提供すること。その際、栄養ケア計画に実施 上の問題点があれば直ちに当該計画を修正すること。

ニ 利用者の栄養状態に応じて、定期的に、利用者の生活機能 の状況を検討し、概ね三月ごとに体重を測定する等により栄 養状態の評価を行い、その結果を当該利用者を担当する介護 支援専門員や主治の医師に対して情報提供すること。

ホ 指定居宅サービス基準第百五条において準用する第十九条 に規定するサービスの提供の記録において利用者ごとの栄養 ケア計画に従い管理栄養士が利用者の栄養状態を定期的に記 録する場合は、当該記録とは別に栄養改善加算の算定のため に利用者の栄養状態を定期的に記録する必要はないものとす ること。

５　概ね三月ごとの評価の結果、3のイからホまでのいずれかに該当する者であって、継続的に管理栄養士等がサービス提供を 行うことにより、栄養改善の効果が期待できると認められるも のについては、継続的に栄養改善サービスを提供する。