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(3) 心大血管疾患リハビリテーション料の標準的な実施時間は、1回1時間(3単位)程度とするが、入院中の患者以外の患者については、1日当たり1時間(3単位)以上、1週3時間(9単位)を標準とする。

(4) 心大血管疾患リハビリテーションは、専任の医師の指導管理の下に実施することとする。

この場合、医師が直接監視を行うか、又は医師が同一建物内において直接監視をしている 他の従事者と常時連絡が取れる状態かつ緊急事態に即時的に対応できる態勢であること。 また、専任の医師は定期的な心機能チェックの下に、運動処方を含むリハビリテーション の実施計画を作成し、診療録に記載すること。この場合、入院中の患者については、当該 療法を担当する医師又は理学療法士及び看護師の1人当たりの患者数は、それぞれ1回15 人程度、1回5人程度とし、入院中の患者以外の患者については、それぞれ、1回20人程 度、1回8人程度とする。

(5) 当該リハビリテーションと他の疾患別リハビリテーション及び集団コミュニケーション 療法を同一の従事者が行う場合、心大血管疾患リハビリテーションに実際に従事した時間 20分を1単位としてみなした上で、他の疾患別リハビリテーション等の実施単位数を足し た値が、従事者1人につき1日18単位を標準とし、週108単位までとする。

(6) 心大血管疾患リハビリテーション料の所定点数には、心大血管疾患リハビリテーション に付随する区分番号D208に掲げる心電図検査、区分番号D209に掲げる負荷心電図 検査及び区分番号D220に掲げる呼吸心拍監視、新生児心拍・呼吸監視、カルジオスコ ープ(ハートスコープ)、カルジオタコスコープの費用が含まれる。

(7) 標準的算定日数を超えた患者については、注4に規定するとおり、1月に13単位に限り 心大血管疾患リハビリテーション料の所定点数を算定できる。なお、その際には、当該患 者が介護保険による訪問リハビリテーション、通所リハビリテーション、介護予防訪問リ ハビリテーション又は介護予防通所リハビリテーションによるリハビリテーションの適用 があるかについて、適切に評価し、患者の希望に基づき、介護保険によるリハビリテーシ ョンサービスを受けるために必要な支援を行うこと。ただし、特掲診療料の施設基準等別 表第九の八に掲げる患者であって、別表第九の九に掲げる場合については、標準的算定日 数を超えた場合であっても、標準的算定日数内の期間と同様に算定できるものである。な お、その留意事項は以下のとおりである。

ア 特掲診療料の施設基準等別表第九の八第一号に規定する「その他別表第九の四から別 表第九の七までに規定する患者であって、リハビリテーションを継続して行うことが必 要であると医学的に認められる者」とは、別表第九の四から別表第九の七までに規定す る患者であって、リハビリテーションを継続することにより状態の改善が期待できると 医学的に認められる者をいうものである。

イ 特掲診療料の施設基準等別表第九の八に規定する「加齢に伴って生ずる心身の変化に 起因する疾病の者」とは、要介護状態又は要支援状態にある40歳以上の者であって、そ の要介護状態又は要支援状態の原因である身体上又は精神上の障害が、介護保険法第7 条第3項第2号に規定する特定疾病によって生じたものであるものをいう。