回復期リハビリテーション病棟入院料
平成22年度診療報酬改訂のポイント
平成22年度診療報酬改定におけるリハビリテーションの中で最も手厚く評価されたのが回復期リハビリテーション料です。入院基本料の引き上げや、休日加算、充実加算など新たな加算が創設され、回復期リハビリテーションの質、量の評価が導入されました。
回復期リハビリテーション病棟入院料
１ 回復期リハビリテーション病棟入院料 １ 1,720点
（生活療養を受ける場合にあっては、1,706点）
２ 回復期リハビリテーション病棟入院料２ 1,600点
（生活療養を受ける場合にあっては、1,586点 ）
注１主として回復期リハビリテーションを行う病棟に関する別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして保険医療機関が地方厚生局長等に届け出た病棟に入院している患者であって、 別に厚生労働大臣が定める回復期リハビリテーションを要する状態にあるものについて、 当該基準に係る区分に従い、当該病棟に入院した日から起算して、 それぞれの状態に応じて別に厚生労働大臣が定める日数を限度として所定点数を算定する。ただし、 当該病棟に入院した患者が当該入院料に係る算定要件に該当しない場合は、 当該病棟が一般病棟であるときには区分番号Ａ１００に掲げる一般病棟入院基本料の注２に規定する特別入院基本料の例により、 当該病棟が療養病棟であるときには区分番号Ａ１０１に掲げる療養病棟入院基本料１の入院基本料I又は療養病棟入院基本料２の入院基本料Iの例により、 それぞれ算定する。
注２ 回復期リハビリテーション病棟入院料１を算定する患者が入院する保険医療機関について、 別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす場合（注１のただし書に規定する場合を除く。）は、重症患者回復病棟加算として、 患者１人につき１日につき所定点数に50点を加算する。
注３回復期リハビリテーション病棟入院料を算定する患者が入院する保険医療機関について、 別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす場合（注１のただし書に規定する場合を除く。）は、休日リハビリテーション提供体制加算として、患者１人につき１日につき所定点数に60点を加算する。
注４回復期リハビリテーション病棟入院料を算定する患者が入院する保険医療機関について、 別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす場合（注１のただし書に規定する場合を除く。）は、リハビリテーション充実加算として、患者１人につき１日につき所定点数に40点を加算する。
注５ 診療に係る費用（注２、注３及び注４に規定する加算、当該患者に対して行った第２章第７部リハビリテーションの費用、 第２節に規定する臨床研修病院入院診療加算、医師事務作業補助体制加算（一般病棟に限る。）、地域加算、離島加算、栄養管理実施加算、 医療安全対策加算、褥瘡患者管理加算及び救急搬送患者地域連携受入加算（一般病棟に限る。）、区分番号Ｂ００５- ３に掲げる地域連携診療計画退院時指導料(I)並びに除外薬剤・注射薬の費用を除く。）は、 回復期リハビリテーション病棟入院料に含まれるものとする。
留意事項
１． 通則
(１) リハビリテーション科を標榜しており、病棟に専任の医師１名以上、 専従の理学療法士２名以上及び作業療法士１名以上の常勤配置を行うこと。なお、複数の病棟において当該入院料の届出を行う場合には、 病棟ごとにそれぞれの従事者が配置されていること。
(２) 心大血管疾患リハビリテーション料(I)、脳血管疾患等リハビリテーション料(I)、 (II)若しくは(III)、 運動器リハビリテーション料(I)若しくは（II)又は呼吸器リハビリテーション料(１)の届出を行っていること。
(３) 回復期リハビリテーション病棟に係る病室の床面積は、内法による測定で、患者１人につき、 6.4平方メートル以上であること。
(４) 患者の利用に適した浴室及び便所が設けられていること。
(５) 病室に隣接する廊下の幅は内法による測定で、1.8メートル以上であることが望ましい。ただし、 両側に居室がある廊下の幅は、 2.7メートル以上であることが望ましい。
(６) 別添６の別紙19又は別紙20に基づきリハビリテーションの実施計画の作成の体制及び適切な当該リハビリテーションの効果、 実施方法等を定期的に評価する体制がとられていること。
(７) 当該病棟への入院時等に測定する日常生活機能評価は、別添６の別紙22を用いて測定すること。 また、 当該日常生活機能評価表の記入は、院内研修を受けたものが行うものであること。なお、院内研修は、 次に掲げる所定の研修を修了したもの （修了証が交付されているもの）若しくは評価に習熟したものが行う研修であることが望ましい。
ア． 国及び医療関係団体等が主催する研修であること（１日程度）
イ． 講義及び演習により、次の項目を行う研修であること
(イ) 日常生活機能評価の考え方、日常生活機能評価表の構成と評価方法
(ロ) 日常生活機能評価に係る院内研修の企画・実施・評価方法
(８) 毎年７月において、１年間（前年７月から６月までの間。） に当該入院料を算定する病棟に入院していた患者の日常生活機能評価について、 別添７の様式49の４により地方社会保険事務局長に報告を行うこと。
（９） 回復期リハビリテーションを要する状態の患者に対する１日当たりリハビリテーション提供単位数は平均２単位以上であること。なお、 次のアに掲げる数をイに掲げる数で除して算出するものであること。
ア 直近１ヶ月間に回復期リハビリテーション病棟に入院する回復期リハビリテーションを要する状態の患者（「基本診療料の施設基準等」 別表第九の二に掲げる状態の患者。以下同じ。）に対して提供された心大血管疾患リハビリテーション、脳血管疾患等リハビリテーション、 運動器リハビリテーション及び呼吸器リハビリテーションの総単位数
イ 直近１ヶ月間に回復期リハビリテーション病棟に入院していた回復期リハビリテーションを要する状態の患者の延べ入院日数
（１０） 平成２２年３月３１日に現に回復期リハビリテーション病棟入院料の届出を行っている病棟であって、 平成２２年４月１日以降に新たに買い吹きリハビリテーション病棟入院料の届出を行っていないものについては、 平成２２年９月３０日までの間は、なお従前の例による。
２．回復期リハビリテーション病棟入院料１の施設基準
(１) 当該病棟が回復期リハビリテーション病棟入院料１を算定する場合、重症の患者 （別添６の別紙21に定める日常生活機能評価で10点以上の患者をいう。 以下この項において同じ。） が新規入院患者のうち２割 以上であること。なお、その割合は、 次のアに掲げる数をイに掲げる数で除して算出するものであること。
ア． 直近６か月間に当該回復期リハビリテーション病棟に新たに入院した患者 （第２部通則５に規定する入院期間が通算される再入院の患者を除く。）のうちの重症の患者数
イ． 直近６か月間に当該回復期リハビリテーション病棟に新たに入院した患者数 （第２部通則５に規定する入院期間が通算される再入院の患者数を除く。）
(２) 他の保険医療機関へ転院した者等とは、 同一の保険医療機関の当該入院料に係る病棟以外へ転棟した患者、 他の保険医療機関へ転院した患者及び介護老人保健施設に入所する患者のことをいう。なお、 退院患者のうちの他の保険医療機関へ転院した者等を除く者の割合は、次のアに掲げる数をイに掲げる数で除して算出するものであること。
ア． 直近６か月間に退院した患者数 （第２部通則５に規定する入院期間が通算される再入院患者及び死亡退院した患者を除く。）のうち、 他の保険医療機関へ転院した者等を除く患者数
イ． 直近６か月間に退院した患者数（第２部通則５に規定する入院期間が通算される再入院患者を除き、 他の保険医療機関へ転院した者等を含む。）ただし病状の急性増悪等により、他の保険医療機関 （当該保険医療機関と特別の関係にあるものを除く）での治療が必要になり転院した患者及び死亡退院した患者を除く。なお、 当該患者の数及び各患者の症状詳記の一覧を、届出の際に別途添付の上提出すること。）
３． 注２に規定する重症患者回復病棟加算の施設基準
重症の患者のうち３割以上の者が退院時に日常生活機能評価で３点以上改善していること。なお、 その割合は、 次の(１)に掲げる数を(２)に掲げる数で除して算出するものであること。
(１) 直近６か月間に退院した入院時の判定で重症であったの 患者（第２部通則５に規定する入院期間が通算される再入院の患者を除く。）であって、 入院時と比較し日常生活機能評価が３点以上改善した患者数
(２) 直近６か月間に当該病棟を退院した入院時の判定で重症の患者数であったの患者数
４ 休日リハビリテーション提供体制加算の施設基準
（１） 当該保険医療機関において、休日を含めて全ての日において、リハビリテーションを提供できる体制を備えていること。なお、 リハビリテーションの提供体制については、 当該保険医療機関のその他の病床におけるリハビリテーションの実施状況を踏まえ適切な体制をとることとするが、 回復期リハビリテーションが提供されている患者に対し、休日の１日当たりリハビリテーション提供単位数も平均２単位以上であるなど、 曜日により著しい提供単位数の差がないようにな体制とすること。
（２）当該病棟に配置されている専従の常勤理学療法士又は専従の常勤作業療法士のうち１名以上がいずれの日においても配置されていること。
（３） 当該病棟において看護又は看護補助を行う看護要員の配置が当該保険医療機関の休日においてもリハビリテーションを提供する支障とならないよう配置すること。
５ リハビリテーション充実加算の施設基準
回復期リハビリテーションを要する状態の患者に対する１日当たりのリハビリテーション提供単位数は平均６単位以上であること。 計算式は第１１の１の（９）に示した式を用いること。
届出に関する事項
回復期リハビリテーション病棟入院料の施設基準に係る届出は、別添７の様式８、様式９、 様式20、 様式49から様式49の６ までを用いること。
